图片: 黄仔 | 撰稿: 六普外 | 责编: 葡萄
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嗨，大家早上好呀！
最近网上流传一种说法：「晚婚晚育会让雌激素长期处于高水平，导致乳腺癌风险飙升！」这让许多单身、不婚/未婚、未育的女性有些担忧。但真相到底如何？
今天我们邀请到了六普外老师，来为我们答疑解惑，一起来看看吧！
▲图片来源：Giphy
乳腺癌跟晚育有关联？
晚育 ≠ 雌激素持续高位
首先，我们需要明确一点：女性体内的雌激素水平并非单纯由婚育年龄决定。比如说未生育女性，雌激素水平随月经周期波动，每月有规律地升降，并非「持续高位」。
怀孕后，雌激素水平确实会大幅升高（孕期可达非孕期的30倍），但分娩后迅速回落。而到了哺乳期，哺乳会抑制卵巢功能，雌激素水平反而处于低位。
晚育与乳腺癌的真正关联
至于网上说的晚婚晚育会增加乳腺癌风险，这种说法并非空穴来风，确实有部分研究支持这一观点。流行病学数据显示，初次足月妊娠年龄≥35岁的女性，乳腺癌风险确实略高于早育女性。
但关键在于——这与雌激素无关，而是因为，首次足月妊娠会促使乳腺细胞完成最终分化，分化后的细胞更「稳定」，不易癌变。若分化延迟（如晚育），未分化细胞积累的基因损伤可能增加癌变风险。
所以说怀孕期间的激素变化对乳腺细胞的成熟分化产生深远影响，如果女性在较年轻时（25岁以前）完成首次妊娠，这种保护作用更为明显，而首次妊娠年龄较晚（例如35岁以后），短期内乳腺癌风险可能会略有上升，长期来看，生育对于乳腺细胞来说存在一定的保护因素。
因此，虽然晚育可能略微增加短期乳腺癌风险，但影响因素众多，不应将乳腺癌完全归咎于生育及生育年龄的问题上。
乳腺癌风险因素
那咱们再来看看，到底有哪些因素会增加乳腺癌的风险呢？
年龄
乳腺癌的发病率随着年龄增长而上升，特别是在绝经后女性中更为明显。
数据显示，50岁以上女性的乳腺癌发病率远高于30岁以下女性。因此，定期乳腺筛查对中老年女性尤为重要。
激素水平：雌激素和孕激素的影响
雌激素是促进乳腺细胞增殖的重要激素，与乳腺癌的发生密切相关。例如：
初潮过早（≤12岁）、绝经过晚（≥55岁）：意味着一生中雌激素暴露时间更长，乳腺癌风险增加。
未育或晚育：正如前文所述，较早完成妊娠或许可降低乳腺癌风险。
长期使用激素替代疗法（HRT）：用于缓解更年期症状的激素疗法可能增加乳腺癌风险，尤其是雌激素和孕激素联合使用时。
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体脂过多
脂肪组织能通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素。超重女性（BMI≥25）的雌激素水平比正常体重女性高20%~50%，这可能促进激素阳性乳腺癌的生长。超过40%的绝经后激素受体阳性乳腺癌病例与过多的体脂有关，这一比例高于先前的预估。
体重增加
研究表明，女性在35岁后体重增加可能会提高患乳腺癌的风险。这可能与脂肪组织增加导致的雌激素水平升高有关，而且在绝经后女性中最为常见。
据统计，35岁后每增加5kg体重，绝经后乳腺癌风险增加11%。
遗传因素
约5%~10%的乳腺癌具有遗传背景，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的高风险因素。例如，携带BRCA1突变的女性一生中患乳腺癌的概率高达72%。如果家族中有多名乳腺癌患者，应考虑基因检测。
还有像饮酒，缺乏运动，以及辐射暴露等，都是乳腺癌的风险因素，应当尽量加以避免。
预防乳腺癌：科学防御指南
既然乳腺癌是多因素作用的结果，那我们主要采取两个方面来预防，一个是保持健康的生活方式，一个是定期进行乳腺癌筛查。
保持健康的生活方式
①保持健康体重，健康饮食：尽量让BMI保持在18.5~24.9，腰围<80cm（亚洲女性标准）；平时尽量减少高热量、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维的补充。
②定期运动：每周150分钟中高强度运动（如快走、游泳），可将风险降低20%。
③限酒：这个就不多说了吧，百害无一利的东西。
④避免不必要的激素疗法，特别是更年期的女性，应谨慎使用激素替代疗法。
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筛查：早发现才是硬道理
①自检：每月月经结束后7~10天，观察乳房形状、触摸是否有肿块。
②临床检查：20~40岁每3年一次，40岁后每年一次。
③影像学检查：超声：适合致密型乳腺（亚洲女性常见）。钼靶（X线）：40岁起每年1次，精准检测微钙化灶。MRI：高危人群（如BRCA突变）首选。
还有尽量减少辐射暴露，比如避免频繁接受不必要的X光检查。
对上述提及的有遗传因素的高危乳腺癌，更是建议采取更积极的预防措施，比如说预防性用药或预防性乳腺切除，但这一类的要去医院具体咨询医生，根据个人情况给出具体的预防方案。
伤害乳房的几大行为，你可能正在做！
暴力按摩「疏通乳腺」
美容院的「乳房按摩排毒」不仅无效，还可能挤压乳腺组织，诱发炎症。记住：乳腺不是下水道，健康状态下无需「疏通」。
迷信保健品「调理激素」
蜂王浆、雪蛤、胎盘素等补品含有一定类雌激素成分，长期大量摄入可能影响体内激素平衡。尤其是对于乳腺增生、乳腺癌高危人群，过量摄入可能增加乳腺疾病的风险。因此，建议在专业医生指导下适量食用，避免盲目长期服用。
长期穿过紧内衣
可能影响血液循环，导致不适，但不会直接导致乳腺癌。
忽视情绪压力
长期压力会导致皮质醇升高，抑制免疫监视功能，开心是最好的防癌药。
经常熬夜
长期熬夜会影响激素平衡，间接增加乳腺癌风险。
总结：晚婚晚育对乳腺癌的影响被部分夸大，真正需要警惕的是肥胖、酒精、久坐等可控因素。
乳腺癌是一种可防可治的疾病。做好筛查、管住嘴迈开腿，与其焦虑「什么时候生孩子」，不如每天走够8000步、少喝一杯奶茶。
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早安，我爱这世界！