哎哟喂……
我的痛风病又犯了！
昨晚大鱼大肉的时候
你还笑得那么开心……
最近
市民杨先生突然感到
大脚趾关节肿胀
火烧一般疼痛难忍
行走、站立都感到十分困难
就医检查发现尿酸达到650μmol/L
才知是患上了痛风
医学上将疼痛分为十级
级别越高，疼痛程度越大
随着痛风病情的发展
疼痛可达七级
而痛风晚期
疼痛级别能达八、九级之高
得了痛风不仅身体受罪
还不能好好吃肉
海鲜吃不得
啤酒喝不得
……
得痛风的人有哪些共性？
什么样的生活习惯会招来痛风？
重庆发布联合
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）推出医学科普类栏目《听医生的话》第四期，带你了解痛风
0 1
什么是痛风？
有哪些症状？
急性痛风性关节炎，是尿酸结晶沉积在关节引起的关节无菌性炎症。
会引起关节红、肿、热、痛 ，疼痛剧烈难以忍受，严重者可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，绝大多数从第一大脚趾的关节开始，严重时逐渐向上蔓延。
其根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。
0 2
痛风喜欢的6类人群
男人
数据表明，痛风患者的男女比例大概是15:1，因为那是因为女性身上有先天性的优势——雌激素。
雌激素能够促进尿酸排泄，并且可以抑制关节炎的发作。而男性的雄激素则是尿素偏爱的对象，它会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸的形成和沉积，最终招来痛风。
暴食的人
摄入过多的高嘌呤食物后，嘌呤在人体内氧化变成尿酸，尿酸一高，痛风自然就找上门了。
一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸含量快速升高。
喝酒的人
酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸，乳酸会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。
所有的酒类都会诱发痛风，其中啤酒最快，啤酒中的二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。
运动员
运动员身体运动量比常人高，而且强度大，他们体内的ATP燃烧分解及细胞新陈代谢的速度比普通人快很多。
在这种情况下，会大量产生嘌呤，再加上运动员很容易受伤，便更容易招来痛风。
熬夜太多、压力太大的人
加班熬夜、过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。
如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。
嗜甜的人
碳酸饮料、果汁等含糖饮料饮用越多，痛风发生的风险越高。果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。蜂蜜虽然嘌呤低，但里面65-80%是葡糖糖和果糖，同样要少吃。
0 3
痛风不仅是痛那么简单
【伤关节】
痛风急性发作时，受累关节（多见于大拇趾、足背）局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。
痛风石形成可侵犯关节周围组织，引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害，引起关节活动受限和关节畸形，严重影响生活质量。
【伤肾脏】
痛风不仅痛起来要人命，导致痛风石、关节损伤，更严重的是肾脏损害。
数据显示，1/3长期痛风者有肾损害，表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病，最终可能导致尿毒症。
0 4
如果患有痛风，怎么办？
饮食调整
痛风患者的饮食，既需要低热量、低蛋白、低脂肪，也需控制嘌呤物质的摄入。
1.主食：可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物。
2.蔬菜类：选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不含嘌呤或含嘌呤较少的菜类。
3.水果：选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等，或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等。
4.肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他尽量限制食用。
5.拒绝饮酒，不建议痛风患者饮用各种酒品。
6.科学的保证每日饮水量，痛风患者每日的饮水量应该保证在2000毫升以上，促进排尿的同时促进尿酸的排出。
很多痛风病友都有过
这样的抱怨
我已经忌口了，痛风为什么还发作？
我体重也降下来了，为什么还发作？
痛风药没少吃，为什么还发作？
......
也许是因为
你进入了这些误区
0 5
4点误区别误入
误区1：痛时治，不痛就不治
在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解，一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经“好”了，不需要再治疗。
事实上，痛风防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、服用降尿酸药物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。
误区2：擅自加大药量
痛风患者应在医生指导下循序渐进降低血尿酸水平。
如果擅自加大药物剂量，导致血尿酸快速降低，会使已沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶溶解，从而导致痛风急性发作。
误区3：用豆制品代替肉类
要知道，肉类是人体蛋白质的主要来源，肉类摄入过少，会导致营养不良、机体抵抗力下降。如果痛风缓解期仍严格限制肉类的摄入，有可能造成营养不良。
所以，在痛风缓解期，痛风患者可适当进食肉类，增加蛋白质摄入量。豆制品含有丰富的优质蛋白质且不含胆固醇，常常出现在肥胖、高血压、高脂血症患者的菜单中。
但豆类及其制品，嘌呤含量也有高低之分。黄豆、黑豆、豆腐干等，嘌呤含量相对较高；而绿豆芽、豆浆等，嘌呤含量并不算高。痛风患者处于非急性发作期，只要控制一天食物中的嘌呤总量，适量食用豆制品来替代肉类，是有益健康的。
但如果在痛风急性发作期，最好不要大量进食豆类及豆制品。
误区4：痛风=绝缘海产品
海产品中通常富含不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸对心血管系统具有保护作用。
海蜇、海参、海藻等均属于低嘌呤食物，痛风患者适当食用对改善心脑血管疾病有好处。
因此，痛风患者不应一概而论地忌食海产品，而应根据海产品的嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海产品，适当进食低嘌呤、中嘌呤海产品。
0 6
总结
夏季痛风高发时，预防治疗有诀窍。
生活干预是基础，药物治疗很重要。
管住嘴巴迈开腿，控制体重多饮水。
抗炎同时降尿酸，不良反应要记牢。
本期内容指导：
姜英松
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）内分泌肾内科副主任医师，中国科学院重庆学院硕士生导师，院内优秀青年医师，医疗组组长，重庆市肾内风湿免疫学组青年专委会委员。日本留学归国博士。
参考文献
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