今年春节前夕，重庆市人民医院三院院区普外科、消化内科、ICU、麻醉科通力合作，精心诊治，成功一次性切除9旬老人胃贲门、直肠共3处肿瘤，术后患者恢复良好，日前已顺利出院。
绝不让患方失望
春节前，一位9旬老人因腹痛、便血入院。
◆行肠镜检查：直肠2处肿瘤，肿瘤已经很大，发展下去很可能阻塞肠腔引起肠梗阻。
◆行胃镜检查：在贲门处也发现较大占位，考虑肿瘤性病变，为较少见的重复癌。
耄耋老者，遇此重病，日后生活将如何安排？何去何从，牵动着大家的心。
患者情况：平日身体尚可。
家属意愿：一片孝心，对重庆市人民医院充分信任，坚决要求手术治疗，一次性解决问题，不愿保守治疗。
医院考虑：9旬老者，本身器官功能已严重退化，一个小小感冒都可能会夺去患者生命，更何况要一次性切除三处肿瘤，可行吗？最终，做下决定：绝不让患方失望！
MDT团队制定出适宜患者的治疗方案
在三院院区医务处统一指挥协调下，普外科、消化内科、ICU及麻醉科展开多学科会诊（MDT），多角度、多方面、深入地讨论患者可能出现的情况及可行的治疗方案。
患者身体状态尚可，直肠虽2处肿瘤，但综合各种检查分析，可能一次性切除，但患者创伤也大；
贲门处肿瘤较大，加之该处血管丰富，极易出血，最好外科手术，但如此高龄的患者，一次遭受上下两处大手术创伤，预后肯定会很差；
患者在内镜下行肿块深切除也存在可行性，但有穿孔风险极高，并有大出血可能，与家属沟通后，家属表示愿意进行微创治疗；
对于患者高龄，麻醉、术后恢复也是一道道险关。
◆困难没有办法多。只要有拔丁抽楔的决心，有困知勉行的精神，难题总会得到解决。最终，MDT团队制定出了适宜患者的治疗方案。
联合手术成功完成
患者的手术于春节前夕进行。在手术室江春秀主任、ICU杨缙主任的支持下，普外科孙念绪主任、消化科任孟军医师展开联合手术。
首先，麻醉下切除贲门处病变，消化科采用粘膜下注射隆起肿瘤，透明帽辅助下沿肿瘤根部深切病变，近10枚大小钛夹封闭创面，圆满地解决了出血及穿孔的问题。
随后，孙念绪主任团队进行直肠2处肿瘤切除，始料未及的是，开腹后竟然在腹腔还发现了子宫巨大脓肿，大大增加了手术难度，但普外科成功地处理了脓肿并切除了肿瘤，还顺利实行了保肛。
◆术后，患者转入ICU，经精心护理治疗后，于普外科病房顺利出院。
病灶情况
你的笑容，如春光灿烂
临床上遇到的问题多种多样、千奇百怪，有的确实棘手难办，此次三院院区医护人员运用ＭＤＴ这个好的方式方法，集思广益、通力合作，互相鼓励支持，解决了一个又一个的难题，为患者抚平病痛，解除病患，带去生的希望，践行了医者的神圣天职，患者脸上的笑容是他们最大追求。
即将出院的9旬患者微笑着与医生合影
◆tips：
重复癌：又称多原发癌，是指同一患者体内≥1个器官组织同时或先后发生≥2个相互独立的原发肿瘤，是恶性肿瘤中一种特殊类型。
碰撞癌：是指在机体同一部位发生两种组织学起源完全不同的恶性肿瘤，强调要在同一个部位发生病变。