近日，我院消化内科成功抢救一名年近80岁因贲门粘膜撕裂大出血的患者，这是本月消化内科利用内镜技术抢救的第8名因食管贲门粘膜撕裂大出血患者。食管贲门粘膜撕裂症（MWS）又名“马-维综合征”，是上消化道出血的主要病因之一。MWS一般采用内科保守治疗，但对撕裂血管活动性出血的患者疗效差，甚至因不能及时止血而导致失血性休克。传统外科手术风险高、创伤大、恢复慢，如今有另一种选择，即内镜下止血。内镜下止血是治疗上消化道大出血的有效方法，具有无创伤、立竿见影、恢复快等优点，因此在临床上运用广泛。
78岁患者宋某，因“腹胀、腹痛、不完全肠梗阻”等症状在我院普外科办理入院。患者因肠道病变诊断不明，需行结肠镜检查。可患者在服用泻药行肠道准备过程中，出现频繁呕吐症状，并有明显呕血。患者病情发展迅速，急诊科采取紧急止血、补液、输血等治疗手段后，其生命体征仍不稳定。
普外科孙念绪主任立即联系消化内镜室，拟行内镜下止血术。内镜室护士刘红丽接到急诊内镜电话，简单快速询问病情后，立即通知消化内科任孟军主任、麻醉科熊洪书副主任医师。同时，内镜护士王凯琳马上准备急救车、日本 Olympus电子胃镜，去甲肾上腺素注射液、注射针、金属钛夹组织胶等相关用物。10分钟后普外科主任孙念绪、护士长钟正明亲自将该患者送到消化内镜室，当面与任孟军、熊洪书就该患者的病情进行了沟通。
随即，消化内科主任任孟军检查发现患者病情严重，立即与家属进行沟通。家属签署知情通知书后，护士王凯琳安置心电监护仪，测患者生命体征为：BP 86/60mmHg，P105次/分，R30次/分，SPO288%，立即遵医嘱给予长源雪安500ml静脉输入；护士向仕娟遵医嘱给予合血、抽血气分析等。该患者内镜下表现：胃底大量血液，食管贲门部黏膜纵行撕裂性，大约2.5cm*0.6cm，累及黏膜及黏膜下层，并见新鲜出血。见此情况，任孟军主任立即指示护士给予去甲肾上腺素喷洒止血，护士刘红丽立即执行，给药后，患者撕裂部位仍有部分出血，随后，任孟军主任立即更改方案，改为给予黏膜下注射肾上腺素+钛夹缝合。
治疗中，由护士用灭菌用水冲洗出血部位，以保证视野清晰，从而充分暴露出血灶，然后经胃镜活检道送入钛夹，将钛夹打开至最大，调整到最佳角度后对准出血病灶两侧，释放钛夹，夹闭出血部位，患者共用钛夹5枚。观察5分钟后，患者贲门撕裂处未再出血，结束治疗。在消化内科护士长王利明及普外科护士长钟正明的指导下，大家团结一致、有条不紊地进行着各项操作。内镜治疗结束后，医护人员将患者转入ICU进一步治疗，第二天患者从ICU转入普外科，现生命体征平稳，未再出血。
近年来，我院消化内科完成胃肠镜检查万余次，成功抢救上消化道大出血患者70余次，并顺利完成了“早癌筛查”任务；开展了10余项内镜下治疗，如双镜联合治疗、内镜下止血术、EMR、息肉切除术、内镜下染色、内镜下取异物、胶囊内镜、静脉曲张套扎术、支架置入术等。明年拟开展内镜下粘膜剥离术ESD、EFR、扇扫超声及超声下穿刺等高级技术等。
新院区内镜中心即将开诊，拥有最新的高清放大胃肠镜、NBI290染色内镜、纵轴超声内镜及小探头超声等先进设备，在此平台上，消化内科将进一步提高患者满意度，更好地服务好广大群众。