原标题：
和时间在赛跑，与死神在较量
---记重症医学科一名复杂术后大出血合并多器官功能衰竭患者的成功救治
6月12日，一位44岁男性患者，因“胰头占位”行“胰十二指肠切除术”。该患者胰头部包块巨大约9*8cm，手术难度相当大，术中出血约7000ml左右，故术后直接转入重症医学科治疗。
术后48小时是围手术期各种并发症出现的高峰期，病情的观察和术后护理就显得尤为重要。
我科一日往常密切观察着他的生命体征、监控血流动力学指标及脏器功能，一切都看似平静。
然而术后第二天早上08:20，当班护士在床旁进行查体时发现了患者腹腔引流管（双导管）引流出鲜红色血性液体，这与之前的引流液颜色有明显的不同。
情况危急！值班医生立即报告医生，并立即使用床旁B超进行检查，发现腹腔有少量积液，同时患者的心率增快，血压明显下降，血气分析里血红蛋白低至50g/L。
我科医生考虑存在活动性出血。
患者出血速度较快，这正是分秒必争之时。我科立即联系肝胆科医生，同时以最快的速度止血、扩容及输血等紧急处理，但我们很快发现，情况比我们想象的更糟糕。
经过积极抗休克治疗后患者的症状体征仍持续恶化，血压无法维持，杨缙主任考虑此患者肯定存在腹腔大出血，B超室床旁彩超也提示腹腔大量积液，立即联系肝胆外科医生及手术室，急诊进行二次手术止血。
此时，生命危在旦夕，重症医学科的医护人员团结一心，大家都知道这就是一场与时间的赛跑，与死神的较量！哪怕耽误一分钟，就会让死神夺走这年轻的生命。
1小时10分钟，这是从发现出血到患者再次躺在手术台的时间，也是重症医学科细致观察，B超室快速诊断，手术室打开绿色通道，肝胆科迅速到位的时间总和！
对普通人来说就是一眨眼的功夫，但对于我们医务人员来说，这就是一个鲜活的生命，是考验我们多科联合、团队协作能力的缩影！
二次手术历时7小时，术中证实为肝十二指肠韧带小动脉破裂出血，经过肝胆科医生的巧手修补缝合后，患者重新回到重症医学科。
但因休克时间较长，失血过多，患者存在心肌细胞损伤、急性肾损伤、肝功能异常伤及急性呼吸窘迫综合症等多器官功能障碍，胰瘘、胆瘘又像两枚定时炸弹一样威胁着患者的生命。
面对这样一个游走在死亡边缘的患者，重症医学科的医护人员迎难而上，每一项治疗都如履薄冰，讨论了又讨论。
每天杨缙主任带领大家查看患者，对患者的前一天的治疗进行总结分析，不断调整优选最佳治疗方案。下班前都要再次查看患者，向值班医生嘱咐了又嘱咐后才离开。
值班医生护士守在患者床旁，密切监测患者的各项指标的变化及时对症处理。患者虽然未再出血，但肾功能持续恶化，6月19日开始间断行血液净化治疗。
CRRT这项技术重症医学科刚开展不久，上机医生和护士随叫随到，从不推三阻四，24小时连轴转也毫无怨言，以高度的责任心和耐心充分诠释了什么叫专业至上、患者第一。
生命是脆弱的，生命也是顽强的，在经历了10个不眠不休的昼夜生命守望后，患者终于拔除了气管插管，可以自由呼吸了！
查房时询问患者知道自己经历了什么没有时，患者回答不知道。医生们对此很满意，ICU的可怕经历并没有留在患者的记忆中，这说明我们的镇静镇痛做得非常好。
为了患者更好的康复，医生们又制定了严格的ICU早期功能锻炼：吹气球、捏气球，抬患者下床坐轮椅；怕患者孤独和无聊，护士们又联系患者家属找来杂志、平板给患者打发时间……
6月29日，患者高高兴兴地转回了肝胆科继续治疗。患者脸上的笑容让所有人都感到无比的骄傲和满足，所有的努力和付出在这一刻得到了最好的回报。
重症医学科对于绝大多数人来说是个恐怖而神秘的地方，只有我们自己才知道这个地方意味着什么，在这里，承载着生命的希望也背负着死亡的无助，每一分每一秒都考验着全体医护人员的意志和水平，与死神较量，我们抓住每秒，从不轻言放弃！