作为一名肝胆胰腺外科专家,王槐志教授到底治愈过多少病人他自己也数不清。“医生做一切事情的出发点就是看病人能否获益”,这是王槐志教授最常说的一句话。
在28年的从医生涯中他发现:在治疗慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺囊腺瘤等胰腺良性病时,传统的手术方法有两种:一是胰十二指肠切除术,这种手术要切掉的器官组织非常多,对病人的创伤也非常大。二是德国外科学家Hans Beger教授发明的胰头部分切除术,也叫Beger手术。这个手术对病灶切除不彻底,病人仍然有疼痛有症状,还有残留胰头癌变的问题。两种手术都不够完善,王槐志教授由此萌生了改进手术方式的想法。
王槐志教授。薛传真摄
“我当时就想改进这个手术方式(Beger手术)。 Beger教授他认为胰头不能游离,只能部分切除,这样才能保证胆总管和十二指肠的血供。这是他的手术原则。但是我反复研究解剖结构以后,我就发现实际上我们可以把胰头游离起来,而且把胰头完整切除以后还能保证胆总管和十二指肠的血供。这就打破了Beger教授的手术原则。”虽然王槐志教授说的时候很轻描淡写,但是其中的艰辛不难想象。
团队成员共同探讨病情。院方供图
2012年的时候,王槐志教授接诊了一个15岁的小姑娘。“腹痛有两年多的时间,来检查我就发现她胰头部位充满了结石,如果采用传统的方法——胰十二指肠切除手术的话,对病人来说创伤太大。因为她处于生长期,做这么大的手术不太合理。”王槐志教授回忆道,“如果采用Beger教授发明的Beger手术(胰头部分切除术)的话,病灶切除不彻底,可能病人到三十岁左右胰腺就癌变了。所以我就在这个小姑娘身上尝试把她的胰头完整的切除,又保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌,这样的话就仅切除病灶,其他功能器官完全保留。”
这是保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)这项手术第一次出现在手术台上。
由于这项手术具有创伤小、并发症少、疗效好的特点,王槐志教授应邀在2013年的国际胰腺病协会年会上进行了手术录像演示。他也成为第一位在国际胰腺病协会年会上表演手术的中国学者,美国、德国、日本、韩国等国际专家纷纷前来学习。
患者出院前与医生团队合影留念。院方供图
陈女士今年24岁,来自贵州,不久前因为患有胰管结石找到王槐志教授,接受了新型胰腺手术。 “之前一直肚子痛,检查之后才知道是胰管结石,搭支架把胰管扩张之后才慢慢缓解了疼痛,这次来复查王教授就说有一种新型的治疗方案,可以很大程度上保留其他器官,我就决定过来动手术了。”
与7年多前相比,保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)经过不断改良已经趋于完美,手术后13天陈女士恢复状况良好,可以出院了。与此同时,在隔壁4-3病房的黎女士,也在准备出院。
黎女士患有胆总管囊肿住进了中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)。黎女士本身也是一位医生,在主治医生提出的4中手术方案里选择了王槐志教授首创的保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)。“因为毕竟可以保留十二指肠,而且把胰头切除后还可以预防以后的癌变,虽然手术比较大,但是风险和预期的好处也是挺多的”黎女士说。
据了解,胰腺周围有非常丰富的细小血管,有一根血管遭到破坏就会造成胆总管缺血和十二指肠缺血,导致手术的失败,所以说胰腺手术对医生的技术要求非常高,DCOPPHTR手术更是属于国际顶级手术。
经过王槐志教授7年的不断改进,保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术(DCOPPHTR)对医生的要求降低了,他希望这种手术能够让更多的医生学会,去造福更多的患者:“我想把这个手术的技巧,教给所有的人,交给我们科室的年轻人也教给国内国际的同行,让更多的病人能够获益。因为医疗技术是仁术,我们没有必要保守。”
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中国科学院大学重庆医院大外科主任、肝胆胰外科研究所所长王槐志教授在2012年发明了保留胆总管、十二指肠、Oddi's括约肌的胰头整块全切除除术,2013应邀在国际胰腺病协会年会上进行了手术演示。目前已经在全国多家医院完成了49例,是世界上完成例数最多的团队。王教授带领的团队每年完成的胰腺癌手术量进入全世界前十名,获批胰腺癌领域唯一的国家重点研发计划,创造了连续8年围手术期无胰腺癌手术病人死亡的全国记录,胰腺癌病人生存时间超过11年、肝移植患者存活超过21年、肝癌患者术后存活22年的罕见记录。中国科学院大学重庆医院肝胆胰腺外科研究所是中国科学院大学重点发展的学科,重庆市临床重点专科,编制床位128张(含20张ICU病床)。临床研究中心、微创治疗中心、实验室2000多平米,为学科发展提供强有力的支撑。
专家介绍
王槐志
教授 主任医师 博士生导师
中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)大外科主任、肝胆胰外科研究所所长
国家重点研发计划首席科学家
国际胰腺病协会(IAP)理事(唯一中国籍)
亚太地区胰腺病协会(AOPA)理事
国际胰腺病协会学术顾问委员会终身顾问(唯一中国籍)
2020亚太地区胰腺病协会年会主席
中华医学会胰腺外科学组委员、CPDC指导委员会专家
国家远程医疗互网医学中心肝胆胰外科专家委员会(重庆)联席主席
重庆市首批医学领军人才、重庆名医∙卓越建树奖获得者
重庆市高级职称评审委员会一审、二审评委
重庆市医学会肝胆胰外科专业委员会第六届主任委员
重庆市数字医学委员会常务理事
美国胰腺病协会(APA)及IAP2010-2017、2019年会“摘要遴选委员会”专家
APA/IAP 2011-2015年年会胰腺癌专题主席
Pancreas副编辑;Pancreatology编委;Medicine学术编辑;IJC审稿人
全军优秀专业技术人才特殊岗位津贴获得者
门诊时间:每周一、周三上午