读懂身体的“红色警报”，把健康握在自己手里

—— 一份可照着做的家庭防护与急救手册 ——

作者声明：该图片由AI生成

图1 心脏与大脑共享同一套血管网络，护心与护脑本质上是同一件事

世界卫生组织前总干事中岛宏曾说：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”把这句话放在心脑血管疾病上，格外沉重。

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国心血管疾病现患人数已达3.3亿——相当于每4个中国人中，就有1人以上被它困扰。

更令人警醒的是，在我国城乡居民的死亡原因中，心血管疾病常年高居首位，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，它夺走的生命超过了肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的总和。

《中国脑卒中防治报告（2023）》给出了更具体的时间刻度：在我国，平均每10秒钟就有1人初发或复发脑卒中，平均每28秒钟就有1人因脑卒中离世；

而在幸存下来的患者中，约75%会留下不同程度的运动、感觉、言语或认知障碍，其中约四成为重度残疾。

这意味着，它不仅可能“要命”，更可能让一个人从此卧床、失语、失去尊严，让一个家庭被长期照护的重担拖垮。

但好消息是：心脑血管疾病是典型的“可防可控”疾病。

控制好血压、血脂、血糖，坚持健康生活方式，可以显著降低发病与死亡风险，绝大多数过早发生的心梗、脑梗本可以避免。

这篇指南不讲空话、不制造焦虑，只把最权威的数据、最实用的识别方法和最可操作的防护方案一次性讲清楚。建议你读完后，转发给最在乎的家人。

一、心和脑，为何常常“一起出事”

很多人以为，心脏病是心脏病、脑梗是脑梗，两者毫不相干。

但临床上有一个反复出现的规律：突发脑梗的老人，往往同时患有冠心病；心梗患者的血管检查中，颈动脉和脑血管也常常布满斑块。

根源在于，它们共享同一片“土壤”——动脉粥样硬化。

我们可以把血管想象成家里的自来水管。

血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）就像水中的泥沙和水垢，过多时会透过血管壁内膜沉积下来，逐渐形成黄色的、像小米粥一样的“粥样斑块”。

斑块日复一日长大，血管腔越来越窄、血流越来越不畅：供应心脏的冠状动脉狭窄了，心肌缺血，会出现心绞痛，堵死了就是心肌梗死；

供应大脑的血管狭窄、堵塞了，就是缺血性脑卒中（脑梗）。

斑块一旦破裂，身体会在破裂处形成血栓，血栓随血流冲到心脏或大脑，可能在瞬间把血管完全堵死。

更危险的是，斑块的进展往往悄无声息。从青年时期开始沉积，到中年以后突然发病，中间可能长达二三十年而没有明显症状，很多人第一次“有感觉”，就是以心梗、脑梗这样剧烈的方式。

这也解释了为什么高血压、高血脂、糖尿病、吸烟被称为心脑血管的“四大危险因素”——它们做的是同一件事：损伤血管内皮、加速斑块生长、让血液更容易凝固。

理解了“共同土壤”，你就抓住了防护的总纲：护心和护脑，本质上是同一件事，那就是保护好你的血管。

作者声明：该图片由AI生成

图2 动脉粥样硬化：黄色斑块在血管壁堆积，使管腔变窄、血流受阻

二、沉默的元凶：高血压，2.45亿人的“无声杀手”

在所有危险因素中，高血压排在第一位。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国18岁以上成人高血压患病人数约2.45亿。与之形成鲜明对比的是，高血压的知晓率、治疗率和控制率长期偏低，大量患者根本不知道自己的血压已经高了。

高血压被称为“无声杀手”，因为它早期几乎没有症状。有的人会头痛、头晕、脖子发紧，更多的人毫无感觉，但过高的压力正日复一日地冲刷、损伤全身血管，推动斑块形成，让心脏、大脑、肾脏持续超负荷工作；等到发生心梗、脑梗、脑出血时，往往已经积重难返。

（一）血压多少算高

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在医院诊室测量，血压≥140/90 mmHg即为高血压，并按升高程度分级。当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。

表1 血压水平分级（诊室血压，单位：mmHg）提示：横拉表格可看全

分类	收缩压	关系	舒张压
正常血压	<120	且	<80
正常高值	120～139	和/或	80～89
高血压1级	140～159	和/或	90～99
高血压2级	160～179	和/或	100～109
高血压3级	≥180	和/或	≥110

需要特别提醒“正常高值”（120～139/80～89）人群：这个阶段虽还不算高血压，却是明确的预警信号，若不干预很容易发展为真正的高血压，此时应以生活方式调整为主、定期监测。

（二）在家测血压，记住五个要点

家庭血压监测是发现和管理高血压最简单有效的手段。指南明确，连续规范测量、家庭血压平均值≥135/85 mmHg，同样可诊断为高血压。

1. 选对设备：使用经过准确度验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式、手指式。

2. 选对时间：建议连续测量5～7天，每天早晚各一次。早上在起床排尿后、服降压药前、早餐前，晚上在睡前；每次测2～3遍，每遍间隔1分钟，取平均值。

3. 测前准备：测量前30分钟不喝咖啡、浓茶，不吸烟、不剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

4. 姿势正确：坐在有靠背的椅子上，双脚平放、不跷二郎腿，被测手臂放在桌面、与心脏同高，袖带下缘距肘窝约两横指、松紧能塞进一指；测量时不说话、不看手机。

5. 做好记录：记下每次的日期、时间、收缩压、舒张压和脉搏，复诊时带给医生，远比凭记忆描述准确。

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