王晓艳教授专访：从循证研究到临床落地——IBD精准营养三阶段理论的构建与实践价值

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医脉通消化科

2026-09-23 18:04发布于北京

问AI · 在遗传外环境因素中，饮食何以成为IBD主导风险？

炎症性肠病（IBD）作为终身性、难治性肠道疾病，发病率逐年攀升，传统药物治疗疗效不理想，患者预后不佳，严重影响其生活质量，饮食干预成为IBD防控的关键突破口。近期，中南大学湘雅三医院王晓艳教授团队在国际顶级期刊《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》发表重磅综述，在全球范围内首次系统性、创新性地提出实施IBD精准营养的三阶段理论体系，并结合团队自建的本土饮食专病队列研究，深度解码IBD环境、遗传与代谢的交互机制，为全球IBD的个体化防与治贡献了极具转化价值的“中国方案”。为此，医脉通特邀王晓艳教授深度解读该项开创性研究的设计思路、核心成果及临床落地价值。


医脉通

近期，您团队在胃肠肝病学顶级期刊Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology发表重磅成果，首次在全球系统性提出实施IBD精准营养的三阶段理论体系。请您分享一下，您团队牵头开展这项重磅综述研究，最初的核心初衷和突破口是什么？


王晓艳教授：



IBD是免疫相关的非特异性肠道炎症性疾病，具有终身无法治愈的特点，多数患者需要长期用药，尤其是克罗恩病（CD）患者，疾病危害极大。近年来我国IBD发病率、患病率均呈快速增长趋势，既给国家带来沉重经济负担，也严重影响患者个人生活质量。目前即使应用生物制剂、小分子药物等先进治疗手段，也仅能让50%~60%的患者达到黏膜愈合目标，剩余患者仍会出现疾病进展、肠道狭窄、瘘管等不良预后，因此需探索IBD的三级预防方案，从源头阻断疾病发生、延缓病情进展。


IBD发病由遗传因素与多种环境因素共同驱动，其中遗传因素贡献仅约8%-10%，环境因素占主导。我们团队曾获批国家自然科学基金区域联合创新重点项目探究空气、水、土壤污染等广义环境因素的影响，同时基于50万人口规模的生活方式记录研究发现，在运动、社交、心理、饮食等各类生活方式因素中，饮食是影响IBD发生的最重要风险因素，因此确定从饮食角度切入开展IBD防控研究。


医脉通

能否请您谈一谈，这项研究最核心的成果是什么？


王晓艳教授：



团队依托自建的千余例IBD饮食专病队列（ONE-IBD），结合国际大规模前瞻性队列数据，系统探究营养素、食物组、饮食模式与IBD的关联，及其对IBD发生发展的作用，并基于国内外饮食相关研究构建IBD精准营养的三阶段理论体系，相关研究成果刊发于GUT、Cell Metabolism、Lancet Regional Health等消化及环境领域权威期刊，累计发表31篇10分以上高水平学术论文。


营养素相关研究发现：
  • 以纤维为主的植物性饮食可降低IBD发生率近30%，同时降低相关手术风险；不健康植物性饮食可使IBD发病及手术风险升高约1倍。
  • 不同来源、加工方式的膳食纤维作用存在差异：来源于水果的可溶性膳食纤维对IBD的保护作用更稳定；经软化加工的植物性饮食，可尝试用于合并不完全性肠梗阻的IBD患者。值得注意的是，关于植物性饮食的系列成果被ECCO共识作为唯一的植物性饮食推荐证据引用，推动了相关指南与共识的更新。
  • 首次发现血清维生素D水平处于40-78nmol/L区间时可延缓IBD患者全因死亡；此外维生素、番茄红素等也具有黏膜保护作用。

食物组相关发现：超加工肉、超加工食品可促进IBD发生发展，增加瘤变、手术风险。

饮食模式相关发现：心脏保护性饮食、地中海饮食对IBD具有保护作用。

基于团队系列研究及全球2000余篇相关文献的荟萃分析，团队构建了饮食因素与IBD关联的可视化热图，相关内容已被Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology收录，为后续机制研究、临床患者推广提供了重要基础。

同时团队开展的300余例样本临床干预试验证实，膳食纤维补充可预防IBD复发，但约30%的患者对可溶性膳食纤维补充无应答，提示饮食防控存在个体差异，且患者长期依从固定饮食方案的难度较大。基于这一发现，结合团队研究成果与国际研究进展，我们首次系统提出了IBD精准营养三阶段理论体系：第一阶段基于患者临床特征（如疾病活动期禁食红肉、肠梗阻期禁食不可溶性纤维）给出饮食建议；第二阶段结合代谢组学、宏基因组学检测结果，基于个体组学特征给出针对性饮食指导；第三阶段整合临床特征与多组学结果，形成整合化的精准营养方案。


医脉通

基于您团队大量研究成果与三阶段理论，您最想给广大临床医生哪些IBD精准营养的建议？


王晓艳教授：



目前IBD饮食研究仍处于起步阶段，虽然我们已经完成大量关联性研究与荟萃分析，但诸多营养素（如脂质、膳食纤维等）的作用机制仍有待深入探索，后续机制研究对成果转化十分关键。不过，现有大规模前瞻性队列研究的关联证据可初步为临床提供具有一定可信度的饮食干预指导依据。


基于现有研究证据，团队在中华医学会消化病学分会IBD学组支持下，制定了《炎症性肠病生活方式管理中国专家共识》，该共识已于今年5月发布。后续我们会对共识进行系统详细解读，还将开发配套实用工具，帮助临床医生将共识内容落地，拉近理论推荐与临床实践、日常应用之间的距离，真正指导患者科学饮食，让IBD精准营养落到实处。


专家简介

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王晓艳 教授


  • 中南大学湘雅三医院消化内科主任、一级主任医师、教授、博士生导师、“湖南省医学领军人才”、“湖南省创新群体带头人”

  • 兼任湖南省消化病学专委会主任委员、中华医学会消化病学分会全国委员、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员、中华医学会消化内镜学分会大数据协作组副组长、中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组委员、中国医师协会消化内镜委员会常委、中国医师协会胰腺病学专业委员会委员、湖南省消化内镜微创诊治临床医学研究中心主任等

  • 长期从事消化系统炎症与肿瘤的基础及临床研究和消化内镜临床诊治研究

  • 获得国家自然科学基金区域创新发展联合基金项目和面上项目等多项重大项目资助，发表SCI论文90余篇

  • 获湖南省医学科技奖一等奖2次，获国家专利7项，参与中国克罗恩病诊治指南、中国溃疡性结肠炎诊治指南等13部全国指南的制订


专家简介

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陈杰 博士


  • 中南大学湘雅三医院消化内科医师、特聘副教授

  • 兼任湖南省“非可控炎症与肿瘤”重点实验室副主任、欧洲克罗恩和结肠炎组织（ECCO）国际委员、中华医学会消化内镜学分会人工智能协作组委员、中国医师协会内镜医师分会结肠镜学组委员，硕士生导师

  • 研究兴趣为饮食与代谢在炎症性肠病中的调控作用，近年来主持国家自然科学基金、湖南省优秀青年科学基金等，成果以通讯或第一作者（含共同）发表于Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, Gut, Nature Communications、Lancet Regional Health、eClinicalMedicine、Diabetes Care、eBioMedicine等临床及营养权威期刊，共同起草或执笔多部国际国内IBD临床专家共识


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