2026年，LatAm-FINGERS试验首次在中低收入国家验证了多领域生活方式干预延缓认知衰退的有效性与可行性。以此为契机，我们重新审视了痴呆预防领域的核心问题：干预的挑战不仅在于是否有效，更在于如何公平地惠及更多人群。
导 读
痴呆已成为全球重大的公共卫生挑战。饮食、运动、认知训练等多领域生活方式干预，已被证实能延缓认知衰退。然而，如何让这些干预真正惠及最需要的人群？痴呆预防研究正迎来一场从“是否有效”到“如何公平落地”的范式转变。
图1 图文摘要
本土化适应：从 FINGER 到 LatAm-FINGERS
认知衰退与痴呆是老龄化社会面临的重大公共卫生挑战。2015年，FINGER试验首次证实，涵盖营养、运动、认知训练、社交活动以及代谢与血管危险因素监测管理的多领域生活方式干预，能够延缓痴呆高风险老年人的认知衰退。此后，多个国家在不同文化、经济与医疗体系中相继开展本土化试验。2026年，LatAm-FINGERS试验结果发表，首次在中低收入国家验证了多领域生活方式干预的可行性与有效性。其“统一框架、本土适配”的设计思路——跨国统一协调、多中心协同推进的研究方案，以及因地制宜的本土化饮食等——为未来同类研究提供了重要启示。
实施困境：从试验走向真实世界
LatAm-FINGERS的独特之处在于，从设计之初便嵌入了实施科学框架RE-AIM：不仅检验干预“是否有效”，更从有效性、覆盖、采纳、实施与维持五个维度，系统考量干预的可行性与可持续性。这一设计推动痴呆预防从“有效”迈向“可行”。然而，其效果仍局限于短期试验场景，能否长期维持、能否真正降低痴呆发病率、能否在真实世界顺利落地，均有待考证。此外，该试验首次覆盖多个国家与多个代表性不足的人群，在一定程度上弥补了全球证据缺口；但与许多既往研究类似，其设计仍排除了可能因文化、教育水平等因素难以接受干预的人群，而这些人往往痴呆风险更高、获益潜力最大，却最难进入试验。因此，公平应当成为衡量实施的核心标准之一。
聚焦中国：挑战与机遇并存
实施与公平的挑战，在人口规模庞大、人群高度异质的国家将更加复杂，中国正是典型场景。城乡医疗卫生体系的差异、各地生活方式与代谢风险谱的不同，为痴呆预防带来重大挑战；而完善的基层医疗网络、国家基本公共卫生服务体系、慢性病管理机制与快速发展的数字健康基础设施，又提供了难得的机遇。LatAm-FINGERS等试验为我国痴呆预防带来重要启示：未来应围绕适应、实施与公平开展干预研究，以国家统一的核心方案为基础，结合各地本土化调整，覆盖城市社区与县乡村卫生机构，构建符合中国语境的干预策略；以RE-AIM等实施科学框架指导落地，并依托家庭医生签约服务与社区网络扩大人群覆盖。若多领域生活方式干预能在中国成功实施，将对其他老龄化社会的痴呆预防产生深远影响。
展望未来：干预效果与人群获益携行
痴呆预防的干预研究仍在快速发展：一方面，更多试验正探索进一步增强干预效果的方式，例如将生活方式干预与GLP-1受体激动剂等药物联合应用；另一方面，试验人群正日趋多样，本土化策略、可推广性与可行性将得到更深入的检验。未来，痴呆预防研究将不止步于“是否有效”，更要追问：干预能否让更广泛的人群真正获益。
总结与展望
LatAm-FINGERS首次证明，经文化适配的多领域生活方式干预，能够在中低收入国家有效实施，为全球痴呆预防的证据版图补上关键一环。然而，干预能否带来长期的痴呆预防获益、能否实现人群层面的公平可及，仍有待持续检验。展望未来，痴呆预防研究正从单纯追求“有效”，转向兼顾公平与规模化实施：既要在更多样的人群与情境中验证效果，也要借助实施科学方法，让有效干预真正走进最需要的人群。唯有如此，痴呆预防的公共卫生价值方能真正体现。
责任编辑
彭佳敏 The Innovation