2026年，全国药店数量在五年间首次出现负增长——一年净减2.72万家。其中，连锁门店贡献了76.6%的减量。这个数字背后，是过去三年间全国零售药店从超68万家峰值一路回落的真实轨迹。
2018年，全国药店还不到48万家。此后几年，这个数字像上了发条一样往上冲。到2024年，突破了68万家，连锁化率超过60%。在任何一个成熟居民区周边走一圈，方圆500米内找到四五家药店不是难事。
支撑这轮扩张的支柱很清晰：健康消费支出稳步上涨、医保定点资格带来的稳定客流、感冒药慢病药保健品的高毛利。2020年到2022年，防疫物资和退热药品的短期紧俏，更是给行业添了一把火，各路资本跑步进场。
2024年下半年，风向变了。
一心堂2024年全年主动关闭直营门店超过1270家。老百姓大药房2025年上半年归母净利润同比下降20.89%。大参林2025年上半年营收135.22亿元，虽然保住了销售第一的位置，增速明显放缓。益丰药房同期营收107.7亿元，在半年报里明确提出要从追求门店数量转向重视单店盈利质量。
行业头部尚且如此，下面的日子更不好过。
关店潮里最难受的不是单体小店，而是那些300到500家规模的中型连锁。它们卡在中间，规模不够大拿不到足够低的采购价，又比单体店多了管理和房租成本。很多中型连锁的结局是：先关一批亏损店止血，再想办法把门店承包给店长，最后实在撑不住就整体打包卖掉。
为什么中型连锁受伤最重？零售药店这门生意，规模大到一定程度才有供应链议价权。头部连锁总部集采拿到的价格，中型连锁拿不到。线上平台把常用药价格拉到接近出厂价，街边店如果不跟着降价，顾客转头就在手机上下单了。跟着降，毛利空间又被压到连房租都赚不回来。
医保监管的收紧也在同步进行。2024年国家医保局开始对定点零售药店开展专项飞行检查，虚开处方、串换药品、超量开药、盗刷医保卡都被纳入重点稽查范围。被解除医保服务协议的药店，客流马上大幅下滑。对很多中小药店来说，医保定点资格几乎就是生命线。
2026年1月1日起，全国统一执行医保个账支付白名单制度。保健品、日用品这些以前能刷医保个账的品类，被严格限制。这部分收入对很多社区药店的日常流水影响不小。
线上渠道的分流更加直观。即时零售行业的公开报告显示，2026年中国即时零售规模预计突破1万亿元，医药是最早跑通30分钟送达的品类之一。美团、京东健康、阿里健康把比价变得格外透明，年轻消费者买非处方药的第一选择，已经变成了手机屏幕。传统药店依赖的位置便利优势，在30分钟配送面前被大幅削弱。
商务部研究院课题组的报告测算，医药O2O市场规模2025年达到约500亿元，还在快速增长。这500亿的盘子，是从线下门店的客流里实实在在分流出来的。
行业内一个被反复提及的数据是：中国药店店均服务人口约2000人，这个密度大约是发达国家的三倍。多位业内人士的判断是，药店数量可能还需要再减少20万家左右，才能回到一个相对合理的水平。
值得注意的一个细节是，政策层面并非没有动作。2026年1月，商务部等9部门联合印发了一份关于促进药品零售行业高质量发展的意见，明确提出推动零售药店从药品销售终端向健康服务驿站转型。意见鼓励药店拓展慢病管理、健康检测、用药指导等服务。这类服务不需要跟线上平台打价格战，拼的是线下面对面才能完成的专业能力。
头部连锁已经在调整方向。益丰药房2025年上半年互联网业务收入达到13.55亿元，老百姓大药房在半年报里提到了加强执业药师配比和慢病管理服务能力。药店在尝试从卖药品转向卖服务。
也有门店在商品结构上做调整，把保健品换成医疗器械、家用检测设备、健康食品。参考海外成熟市场的经验，日本头部连锁药妆店的非药品类销售额能占到总收入的大约七成，国内药店这个比例只有不到两成，空间和阻力同时存在。
一些药店引入了AI用药咨询系统，全天候提供用药指导和慢病随访，降低了对人工药师数量的依赖。AI能不能完全替代执业药师，目前没有统一的结论。
药店行业的调整还在进行中。每天都有门店贴上转让告示，也有新店在另一个街角开业。65岁及以上人口占比超过15%，慢病用药和长期健康管理的需求还在增长。街边药店的招牌在更替，行业对单店盈利模型的探索也在继续。留下来的药店能不能靠专业和服务重新赢得顾客，要看接下来几年的实际经营数据。