宝子们晚上好！
今天小编整理了
洛阳职工基本医疗保险、城乡居民医保
门诊住院、慢特病、大病保险…
就医报销、待遇申请一目了然
一起来了解下吧！
（一）起付标准：
起付标准按次设定，一个自然日内在同一定点医疗机构多次就医结算的只记一次起付标准。
1.社区卫生服务中心（站）、乡（镇）卫生院、村集体卫生室及公立门诊部不设起付线。
2.二级（含二级、县三级）及以下定点医疗机构（含一级）起付线为20元/次。
3.三级定点医疗机构就医结算起付线为40元/次。
（二）支付限额
一个参保年度内，在职职工医保基金支付门诊统筹年度最高报销限额1500元/人，退休职工医保基金支付门诊统筹最高报销限额2000元/人。
享受慢性病待遇的参保人员，持本人社会保障卡在定点医药机构就医购药时，发生的合规医疗费用（指慢性病病种药品目录文件规定范围内产生的药品费用），享受待遇为每月按病种限额支付，政策范围内医疗费用报销比例为在职人员80%，退休人员85%。
（一）起付标准
（二）住院报销比例
（三）最高支付限额
职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。
（四）重特大疾病医疗待遇
住院医疗费用支付比例为县级医疗机构85%，市级医疗机构75%和省级医疗机构70%。
超过基本医疗保险支付限额10万以上的合规费用纳入大额医疗补助报销。职工大额补充医疗保障缴费标准为190元的年度最高支付限额为42万元，缴费标准为240元的年度最高支付限额为47万元。
来源：洛阳医保
ttps://mp.weixin.qq.com/s/QvhyflhehWue-cEUVlZ1Hw
摄图网_701443448
住院报销，简单来说，就是超过一定金额（起付线）后，医保按比例给您报销。
温馨提示：
14岁以下儿童：住院起付线减半。
一年内多次住院：第二次及以上住院，起付线减半。
30天内同一种病再次住院：只收一次起付线。如果第二次住的医院级别更高，只补差额。
中医医院：住院起付线比同级医院低100元。
使用中医药服务：报销比例提高5%。
来源：
ttps://www.ly.gov.cn/2026/04-27/1060864.html
门诊报销分为三种情况：
1. 普通门诊（小毛病）
年度报销上限：每人每年350元。
报销比例：在基层医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）看病，报销60%。
特别提醒：在社区卫生服务站和村卫生室看病，每次最高报销50元。
2. 门诊慢性病（长期吃药的病）
报销比例：合规药费报销80%。
报销方式：每月按病种限额报销。
3. “两病”门诊（高血压、糖尿病）
适用人群：确诊高血压、糖尿病，需要长期吃药，但没达到慢性病标准的患者。
报销比例：在基层医院拿药，直接报销50%，不设起付线。
年度报销上限：每人每年240元。
顺产：定额报销1000元
剖宫产：定额报销2000元
关键时间点：出生后90天内参保
待遇：参保后，从出生之日起发生的医疗费用都可以报销。
特别提醒：超过90天参保，之前的医疗费用不能报销。
大病保险是医保的“加强版”，专门解决“看病贵”的问题。
起付线：1.1万元（个人自付超过1.1万元后，大病保险开始报销）。
报销比例：
1.1万-10万元部分，报销60%。
10万元以上部分，报销70%。
年度报销上限：40万元。
特殊人群优惠（特困人员、低保对象、返贫致贫人口）：
起付线降低至0.55万元。
报销比例提高5个百分点。
不设年度报销上限。
报销条件：在指定医疗机构住院。
报销比例：
县级医院住院，报销80%。
市级医院住院，报销70%。
省级医院住院，报销65%。
特别提醒：重特大疾病住院，不设起付线。具体可咨询参保地医保部门。
来源：洛阳医保
https://mp.weixin.qq.com/s/IUqvVRJHTCxR6k6nwuIaCA
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▌编辑：田瑞瑞
▌图源：摄图网（已获平台授权）