□于晴
医保基金是老百姓实打实的看病救命钱。曾经，安阳医疗费用年均涨幅超10%，医保基金收入增长速度难以匹配支出增速。一场以DRG付费为抓手的医改，扭转了这一局面。
2019年，安阳正式启动DRG付费试点。DRG是“疾病诊断相关分组”的英文缩写，是把临床特征相近、医疗资源消耗相似的住院疾病种类归为同一病组，依据历史诊疗数据，核定该病组的费用标准，由医保予以支付。简单来说，就是医保基金对医疗机构的支付方式，从过去的按项目付费转变为按病种付费。
再打个比方，如果说过去按项目付费好比饭店点菜，“点菜”越多，检查开药越多，报销越多；DRG付费就像包桌，定好“餐标”，同一类病症定好付费标准，倒逼医院优化诊疗、控制成本、减少浪费。
但设定标准不等于“一刀切”。对于急症重症，安阳配套建立“特例单议+超支分担”等调节分配机制，对急诊抢救、高龄重症、新技术应用等特殊病例实行“协商单议”，高费用病例补偿比例不低于95%，既守住了基金底线，又贴合了临床实际。69岁的江涛就深有体会，他做颈动脉支架手术，原先预估要花七八万元，最终实际花费4万元，报销后个人只掏1.4万元，大大减轻了家庭压力。
安阳医改的亮点，还在于把医保盘活，一步步改变人们的健康观念。过去，不少人总觉得，医保就是看病报销；现在，结余下来的基金不是躺在账上“睡大觉”，而是花在了防病上。当地一位糖尿病患者感慨，以前每月吃药要花200多元，常常舍不得买药，如今可以免费领取二甲双胍、格列美脲，医生还会指导饮食运动。专家流动坐诊、符合条件的参保居民免费体检、农村基层医生上门随访盯紧慢性病……从治病转向更加重视日常健康管理，数据显示，全市心源性猝死3年累计下降60%，居民健康素养也高出全国平均水平。
医保改革不是简单“省钱”，也不是照着条文死板办事，而是盯着老百姓看病的难处，跟着群众的实际需求调整政策；让老百姓尽量少花钱，还能把病看好，也让医院和大夫放下思想包袱，安安心心给病人看病，放心钻研技术，才能给老百姓带来实实在在的获得感。