今天是开学第二天
孩子们热闹嬉戏的同时
家长们也要注意
有一种传染病也开始“蠢蠢欲动”
手足口病是儿童常见的传染病
它起病急、初期症状隐匿
一旦发病
孩子可能嘴巴疼得连水都喝不下
常让家长们措手不及
手足口病有哪些“隐藏信号”？
怎么区分手足口病、疱疹性咽峡炎
还是普通的口腔溃疡？
居家护理要注意哪些方面？
是否有必要接种疫苗？
中山大学附属第六医院
儿科主任、主任医师郝虎
为大家送上开学健康“小锦囊”
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手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。
引起手足口病的肠道病毒有20多种，最主要的有三种血清型：EV71（肠道病毒71型）、CoxA16（柯萨奇病毒A16型）、CoxA6（柯萨奇病毒A6型）。儿童，尤其是婴幼儿普遍容易感染，特别是年龄在6个月到6岁的儿童。据统计，5岁以下婴幼儿病例占手足口病总病例的90%以上，发病高峰在6个月~3岁。
手足口病典型的临床症状有发热，以及口腔、手心、脚底、肛周疱疹等。
图片由AI生成
但要特别留意“隐藏信号”：流口水突然增多、不明原因哭闹、拒绝进食，臀部/膝盖/肘部出疹，CoxA6感染时皮疹更广泛，可遍布躯干四肢，或低烧伴精神萎靡。郝虎表示，对于EV71感染，若出现头痛、嗜睡、肢体抖动、眼球震颤、吞咽困难等表现，提示可能已累及脑干，需立即就医。
郝虎提醒，目前广东流行的CoxA6毒株引起的手足口病皮疹不典型——可能只有少数几个大疱，或集中在躯干而非手足。如果孩子出现发热+任何部位出现水疱样皮疹，即使不在手心脚心，也应考虑手足口病可能。
孩子手心、脚心长了红疹子
怎么判断是手足口病
还是普通湿疹或被蚊子咬的？
口腔里长疱疹
怎么区分是手足口病的口腔疱疹
还是疱疹性咽峡炎、“上火”
或普通的口腔溃疡？
1.饮食有“讲究”：建议吃流质、糊状、泥状食物。比如凉的电解质水、椰子汁、新鲜橙汁、苏打水，凉白开水、酸奶、白粥、凉藕粉、蒸蛋羹、豆腐脑、土豆泥、香蕉泥、苹果泥等。保证电解质、水和能量供应，新鲜橙汁可以补充维生素C，可以用凉开水稀释后口服，防治病毒导致的心肌等脏器损害。尽量避免热汤、热粥、饼干、坚果、薯片、油炸食品。热饮会刺激疱疹部位引起剧痛，是绝对的禁忌。
2.换喂食工具：不要用奶瓶或吸管杯（吸吮动作增加口腔负压，加重疼痛），换成小勺子一勺一勺喂，或者直接从杯子边缘小口啜饮。
3.保持皮肤清洁：不洗澡导致汗液、污垢堆积在皮疹部位，反而容易引发细菌感染。正确做法是用温水（37~38°C，不要太热）洗澡，洗完后用柔软棉毛巾轻轻蘸干（不要来回擦拭），穿宽松透气的棉质衣服。如果水疱已经破溃，洗完后用碘伏棉签轻轻点涂消毒即可，不需要特殊包扎。
4.药物辅助：疼痛严重影响进食时，可使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，这两种药同时具有退热和镇痛作用。按体重计算剂量，每4~6小时一次。请在医生或药师的指导下进行，切忌盲目用药。
⚠️ 脱水危险信号（出现任何一个，立即就医）：6小时以上无排尿、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性差（捏起腹部皮肤松开后回弹>2秒）、口唇极度干燥、精神萎靡。脱水严重不能进食要尽快到医院输液补充电解质，能量和水分。
家庭消毒对象清单
塑料/硬质玩具：含氯消毒液浸泡30分钟→ 清水冲洗→ 晾干；
毛绒玩具/绘本：毛绒玩具可以用含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗，绘本可用太阳暴晒或者紫外线照射4~6小时；
奶瓶/餐具/水杯：煮沸15分钟（最可靠），或用蒸汽消毒锅；
衣物/床单/毛巾：热水（≥60°C）洗涤后使用高温烘干模式烘干，或者用含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗；
地板/桌面/门把手：流行季节用含氯消毒液拖地/擦拭，每日1次，患儿家庭增加至每日2次；
马桶/卫生间：含氯消毒液重点消毒，尤其冲水按钮、马桶圈，可以一日多次。
目前只有EV71型灭活疫苗（全病毒灭活疫苗）。婴幼儿有必要接种，满6月龄即可接种第一针，一个月后可以接种第二针。一般接种2针后可以获得持久免疫力，目前数据显示保护力持续≥5年。一般超过5岁可以不用打疫苗。
如果之前确定患的是EV71型手足口病可以不用打，如果不能确定类型，还是建议继续打。
EV71疫苗只能预防EV71病毒感染引起的手足口病，对CoxA16、CoxA6等其他肠道病毒没有交叉保护作用。接种了疫苗仍可能感染其他型别的手足口病。但EV71是引起重症（脑干脑炎、肺水肿、心肺衰竭）和死亡的最主要病原体——疫苗的价值在于预防这些重症和死亡。
来源：健康广东