【来源：宁波晚报】
9岁的小王身高不到1.3米，体重却已超过45公斤，确诊非酒精性脂肪性肝炎和胰岛素抵抗。
小小年纪一堆毛病，接诊的海曙区人民医院儿科执行主任方洁问诊发现，这背后是长年的甜食、饮料和油炸零食，几乎不喝水。她提醒说，儿童肥胖低龄化趋势明显，像小王这样的孩子越来越多，而罪魁祸首往往就藏在每天的餐桌上和杯子里。
体检拉响警报
9岁查出脂肪性肝炎
如果不是一次常规体检发现肝功能异常，小王的父母可能还不会意识到孩子的身体已经出了大问题。
在海曙区人民医院生长发育门诊，方洁一眼就注意到了小王的体型。经过初步筛查，小王被确诊为肥胖，BMI（身体质量指数）超过了27kg/m²，颈部黑棘皮样色素沉着明显。考虑到肥胖及其并发症相关的检查项目较多，遂建议住院进行全面排查。
检查结果出来后，情况比预想的更复杂。小王的肝功能指标明显异常，其中反映肝细胞损伤的转氨酶水平远超正常范围，这说明肝脏已经受到了实质性损害。进一步检查确认为非酒精性脂肪性肝炎。这是一种与肥胖密切相关的肝脏炎症，如果不及时干预，可能逐步进展为肝纤维化甚至肝硬化。同时，小王还查出了胰岛素抵抗，这是2型糖尿病的前兆。
面对这一连串诊断，方洁主任团队综合评估了小王的具体情况：年龄尚小、BMI指数虽高，但还没达到药物干预的极端程度，最终决定暂时不启用减肥药物，而是在应用护肝药物对症治疗的同时，制定出一套个体化可执行的饮食和运动干预方案，核心思路是保证营养供给的同时，严格控制每日总热卡摄入。出院后，小王被转至医院的体重管理门诊，接受长期随访。
不喝水只喝饮料
蔬菜基本不碰
9岁的孩子，怎么会查出这么多棘手的毛病？方洁详细问诊后发现，问题不在基因，而是跟他不良的生活习惯密切相关。
小王的出生情况其实很正常：足月顺产，出生体重6斤左右，家族中也无明显的肥胖遗传背景，父母体型都属正常。也就是说，他的肥胖几乎完全是后天生活方式导致的。
真正的根源在于长期的饮食习惯。由于父母工作繁忙，小王从小跟爷爷奶奶生活，日常饮食由老人一手操办。老人疼爱孙子，也觉得孩子胖乎乎的是健康壮实。正是这种喂养观念，养成了小王极其糟糕的饮食习惯：他几乎不喝白开水，渴了就喝饮料，可乐、果汁、各种乳饮料轮着来。老人以为那些乳饮料就是“奶”，多喝能补钙补营养，实际上这些产品的含糖量往往比普通碳酸饮料还高，乳含量则很低。
除了用饮料代替水，小王还极其偏爱油炸食品和甜食，炸鸡、薯条、蛋糕、饼干来者不拒，而蔬菜几乎是不碰的。一日三餐之外，零食也基本没有断过。
方洁指出，像小王这样的饮食模式，典型地反映出了当前儿童肥胖的三大核心诱因——高糖饮料取代白水、精加工零食取代正餐、高油高盐的外食和速食取代家庭烹饪。而摄入过剩的能量，长期累积下来，就会在体内转化为脂肪，首先是皮下脂肪，然后逐步浸润肝脏、胰腺等器官，引发一系列代谢紊乱。
每5个孩子就有1个体重超标
据介绍，像小王这样的小胖墩并非个例。方洁说，根据最新的流行病学数据，目前我国0至5岁学龄前儿童超重肥胖率约为6.8%，6至17岁儿童青少年的超重率约为11.1%，肥胖率约为7.9%。两项合计，意味着接近每5到6个孩子中就有1个体重超标。更严峻的是，如果不采取有效干预，到2030年这一比例可能攀升至31.8%。而儿童肥胖的高发年龄段，正是6至11岁的学龄早期。
方洁分析，导致儿童肥胖的原因是多方面的，但排在首位的永远是“吃”的问题。当今社会，精细加工的食物无处不在——高糖饮料、油炸食品、精加工零食充斥着超市货架和小卖部，有些产品甚至打着“儿童食品”“健康零食”的旗号，实际上配料表和加工工艺并不简单。而且很多孩子在学校不好好吃饭，觉得食堂饭菜不合口味，一放学就开启狂吃模式：零食垫底、晚餐吃饱、睡前再加一顿宵夜，全天热量摄入远远超过消耗。
与此同时，运动量又严重不足。绝大多数儿童青少年每天户外活动时间不足1小时，远远达不到“每天1至2小时户外活动”的推荐量。课业负担重、电子产品占据大量闲暇时间，使得能量消耗与摄入之间的缺口越来越大。
此外，睡眠质量不高，学龄期儿童因学业压力产生的焦虑情绪，也会通过影响激素分泌和代谢节律，间接诱发或加重肥胖。
“到现在，还有不少家长觉得孩子胖点没关系，长大自然就瘦了。但数据告诉我们，儿童期肥胖有70%到80%会延续至成年。”方洁说，这意味着现在9岁的小王如果不加干预，到了中年，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性病发生的概率将几何倍增长。而脂肪肝和胰岛素抵抗在儿童期的出现，更是给未来数十年的健康埋下了一颗定时炸弹。
好在小王的病情发现得还算及时。在肝纤维化发生之前就介入干预，通过严格的饮食管理、运动锻炼和体重控制，肝脏的损伤还可逆转，胰岛素敏感性也可以恢复。小王出院后，将继续在体重管理门诊定期复查。
方洁提醒家长，尤其是隔代带娃的爷爷奶奶外公外婆，不要再把“多喝奶”等同于“多喝乳饮料”，不要再把“多吃点”等同于“吃得好”。最朴素的东西往往最有效——白开水是最好的饮料，蔬菜水果是最好的零食，每天带孩子出门跑一跑、跳一跳，比任何补品都管用。
来源宁波晚报
声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com