在中华医学会第二十三次内分泌学学术会议（CSE 2026）上，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》（简称“新版指南”）正式发布。新版指南在2024版基础上纳入近年来的高质量研究证据，对已上市及部分即将上市的减重药物进行了系统评价，为肥胖患者的长期体重管理提供更加明确的临床参考。
作为新型减重药物，新一代偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽的疗效及临床获益得到新版指南的系统评价，并被纳入长期体重管理临床实践体系。
当前，超重与肥胖是我国日益严峻的公共卫生难题之一，与多种合并症密切相关，显著增加致死致残风险与医疗负担，亟需尽早实施科学、有效的针对性干预策略。针对肥胖患者的体重管理，指南指出，生活方式干预需贯穿长期体重管理的始终，单纯依靠生活方式干预的减重效果往往有限，且体重容易反弹。随着药物研发的进展，减重药物已成为长期体重管理领域的重要治疗手段。
而在现实治疗场景中，医生和患者都会面临一些具体的问题，比如临床医生在药物选择和治疗方案调整上仍缺乏统一标准，患者也可能因用药不规范、药物耐受性问题或其他因素中断治疗，难以坚持。如何在实现有效减重的同时开展规范的长期体重管理，并制定个体化药物治疗方案，是临床实践面临的重要问题。
新版指南在诊断评估、药物选择、疗效评价及长期随访等方面提供了更加明确的参考依据，为临床医生开展个体化治疗提供支持。尤其是新版指南在2024版基础上纳入近年高质量研究证据，并系统评价已上市及即将上市减重药物的疗效、获益及安全性，相当于为临床医生提供了一份更加清晰的诊疗“路线图”，从诊断评估到药物选择再到长期随访，都有了更明确的依据。指南指出，埃诺格鲁肽的偏向型作用机制能选择性诱导cAMP信号产生，而非招募β-arrestin蛋白，这一特性可能有助于提升疗效，并引用了其Ⅲ期临床SLIMMER研究的临床获益证据。
新版指南还关注减重以外的其他代谢获益，强调长期体重管理的目的应当是实现个体化最佳体重并长期维持，以降低肥胖相关并发症风险或控制已有并发症的进展，提高整体生活质量和健康状况；同时，指南还特别肯定了新型减重药在具有较好的疗效和安全性的同时，也带来了减重以外的代谢获益，为临床长期体重管理提供了新的治疗选择和研究依据。
指南通讯作者之一、同济大学医学院肥胖症研究所所长曲伸教授表示，新版指南的发布，意味着我国肥胖管理正由关注短期减重效果，转向更加重视长期体重维持和整体健康获益的规范化管理。随着临床治疗手段不断丰富，未来需要更加注重基于科学证据进行个体化治疗和长期管理，让减重治疗从“减下来”进一步走向“稳得住、获益更多”，更好满足肥胖患者长期健康管理的需求。
来源：新民晚报 作者：潘嘉毅