医师报讯（融媒体记者 洪瑞麟 通讯员 陈雯 李欣）每年体检季，“甲状腺结节”五个字总会让不少人陷入焦虑：是癌吗？该挂哪个科？要不要手术？在传统就医模式下，患者犹如身处迷宫，辗转于甲状腺外科、内分泌科、肿瘤内科、超声科之间，耗时费力，有时甚至面临“外科建议开刀、内科建议观察”的矛盾方案。有患者无奈地说：“医生一句话，我跑断腿，最后还不知道听谁的。”
近日，记者探访了厦门大学附属第一医院甲状腺疾病诊疗中心。在这里，一场以病种为核心、以患者为中心的诊疗服务变革正在发生。这套被业界称为“厦一方案”的模式，重新定义了甲状腺疾病诊疗的服务温度与效率，为破解“看病烦、看病累”的顽疾提供了一份鲜活的厦门样本。
理念之变
从“科室供给”到“患者需求”重构诊疗服务底层逻辑
走进该院甲状腺疾病诊疗中心，最直观的感受是“有序的便捷”。内分泌科、甲状腺外科、超声影像科、核医学科等原本分散在医院各处的单元，被科学地浓缩在了一个集中的区域内。
“这不是简单的科室拼凑，而是服务逻辑的彻底重塑。”厦门大学附属第一医院院长、甲状腺外科学科带头人张福星打了个比方，传统布局像“摊位式”服务，医院有什么“摊”，患者就得自己去寻；而“厦一方案”将逻辑完全翻转——以“甲状腺”这个病种为纽带，将所有相关学科力量集中配置，真正实现“临床围着患者转”。这正是国家卫健委倡导的“以患者为中心，以疾病为链条”诊疗新模式在厦门的扎实落地。
张福星院长在甲状腺一体化诊疗中心接诊患者
厦门大学附属第一医院甲状腺外科负责人黄坤寨进一步描述了患者的切身感受。在中心内，患者只需挂一次号，接诊医生会根据病情开具所有必要的检查。随后的彩超、穿刺、病理分析乃至其他专科会诊，均在这一区域内闭环完成。“我们的导诊人员会清晰告知患者下一步去哪里、做什么。做完这个检查，下个环节是什么，一目了然。患者不用再拿着单据在医院里‘按图索骥’。”
黄坤寨主任手术中
对于病情复杂的高危患者，中心的MDT多学科联合门诊更是体现了“一站式”的极致。患者只需挂一个“甲状腺癌晚期多学科联合诊治MDT”的号，到了预约时间，甲状腺外科、内分泌科、肿瘤内科、核医学科、影像科等相关科室的专家便会齐聚一间MDT诊室，共同阅读病历、调阅影像、商讨方案。患者面对的不再是单一科室医生的单方面判断，而是一个专家团队形成的共识意见。
“最大的受益者是患者，挂一次号管所有事，经济上和心理上的负担都大大减轻。”黄坤寨强调。
这种模式改变的远不止患者省下的几步路。张福星院长指出，更深层的价值在于诊疗的连续性与完整性对医生经验积累的作用。“过去是‘一人看一段’，外科只管开刀、内分泌只管调药，像盲人摸象，谁都看不清全貌。现在是整合起来看，医生对患者的整个诊疗链条了然于心，从前因到后果、从短期效果到长期随访，都有了整体把握。这对优化治疗方案、提升学科水平，意义不可估量。”
路径之新
从“单次治疗”到“全程守护”编织多学科协同闭环
多学科协作听起来很美，但落地却面临现实难题——不同科室的利益如何分配？诊疗路径听谁的？如何避免“会上热热闹闹，会后各管各的”？
“临床围着患者转，后勤围着临床转，这是根本理念。”张福星强调。为了打破科室间的壁垒，中心在管理层面制定了一套务实而精细的“润滑机制”：挂号费只收一次，由首诊或主诊科室收取，参与MDT的其他科室不再向患者重复收费；彩超、穿刺等检查项目，通过医院内部的独立核算机制，确保提供服务的科室劳有所得，避免“吃亏”；MDT会诊后，根据患者当前最亟需解决的临床问题，确定由哪个科室收入院治疗。这些看似不起眼的规则，化解了多学科协作中最常见的利益纠葛与责任推诿。
黄坤寨用一位71岁女性患者的案例展示了协作实效。患者因右侧6.5厘米的甲状腺癌入院，肿瘤已侵犯气管、食管及喉返神经，声音嘶哑严重。中心当天完成穿刺与基因检测，随即召集多学科MDT讨论。面对直接手术可能带来的巨大创伤，团队决策先行“靶向加免疫治疗”的新辅助方案。两个周期后，肿瘤缩小，声音好转；四个周期后，肿瘤与气管界限清晰，患者成功接受根治性手术。
术后，患者并未“失联”，而是被纳入全程管理闭环。中心设立的个案管理师负责长期跟踪随访，通过全病程管理平台提醒复查、监测异常指标；健康管家则充当初诊患者的“向导”，解决就医过程中的迷茫。
一位从甘肃专程飞来的患者周先生感慨：“以前是我追着医院跑，现在是医院管着我，心里踏实多了。”
数据显示，在该模式下，简单甲状腺手术患者从入院到出院约3天，复杂病例约5天，较传统流程显著缩短。这既是效率的提升，更是患者就医体验的质变。
技术之精
从“治愈疾病”到“精准安心”雕琢生命细节之美
流程再造解决了“看病烦”的痛点，技术精进则是守护“看好病”底线的硬实力。甲状腺手术看似范围不大，但绝大多数属于最高级别的四级手术，其操作区域紧邻气管、食管、颈部大血管以及支配声带与钙代谢的关键神经腺体。任何毫米级的误差，都可能给患者带来终身影响，堪称“在方寸之间的精细舞蹈”。
黄坤寨坦言，呼吸困难窒息、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退是甲状腺手术最常见且最棘手的三大并发症。针对这些风险点，中心形成了一套独特的精细化应对体系。
第一，为声音上“保险”。中心常规使用术中神经监测技术。这条紧贴甲状腺后方的神经掌管声带，稍有损伤便可能导致声音嘶哑。借助监测，手术风险可降至1%以下，这对教师、歌手等职业患者至关重要。
第二，为钙代谢留“备份”。甲状旁腺负责调节血钙，术中若被误切或血供受损，患者术后将面临严重低钙抽搐。中心采取“肉眼识别+负显影”双重保障，即便不慎切除，也可通过自体移植恢复其调节血钙的功能。
第三，为美丽留“余地”。中心成熟开展经口腔前庭、腋窝、锁骨下等多种入路的腔镜甲状腺手术，这种技术将手术切口隐藏在口腔黏膜、腋窝褶皱或锁骨下方自然纹路处，颈部完全不留疤痕，满足了年轻患者、女性患者对美观的高要求。此外，针对单侧甲状腺切除，创新性地不再放置引流管，患者术后一两天即可出院回家，极大提升了舒适度。
“我们的目标是既要完整切除肿瘤，又要保证患者的生活质量。”黄坤寨说。
技术之外，数字化的赋能同样关键。中心通过信息系统实现检查智能预约，彩超可当天完成并出具报告。依托互联网医院平台，术后患者可随时在线咨询，真正实现了“离院不离医”。
“作为闽西南地区甲状腺诊疗的引领者之一，厦大附一甲状腺外科在此领域有几十年的深厚积累。”张福星表示，“我们不仅要把流程理顺，更要在复杂甲状腺癌治疗、微创技术创新、MDT规范化上持续突破。希望‘厦一方案’能成为一种可复制、可推广的模式，让更多人能在家门口享受到高水平的诊疗体验。”
从“病种”聚焦到“病人”关怀，从“一次诊疗”延伸至“全程守护”，厦大附一甲状腺诊疗中心的实践，不仅是治疗一个器官的疾病，更是对以人为本现代医学哲学的生动践行。当冰冷的医疗流程被赋予人性化的温度，留给行业的，是一份关于如何让患者安心托付的深刻答卷。
来源 | 医师报
排版：晓敏
编辑：洪瑞麟
审核：秦苗