很多家庭第一次害怕全麻，不是在手术前，而是在手术后。

老人推进手术室前还清清楚楚，知道自己在哪儿，知道今天做什么手术，也能和子女开玩笑。几个小时后推回病房，人却像换了一个人。有人突然认不出家属，有人说胡话，有人半夜拔管，有人怀疑自己被关起来了，有人白天昏昏沉沉，晚上却异常兴奋。家属站在床边，一边心疼，一边害怕：是不是全麻把脑子麻坏了？

更准确的说法是：麻醉和手术之后，尤其是老年人，确实可能出现一段时间的意识混乱、注意力下降、记忆变差或反应变慢；但这通常不是一句“全麻伤脑”能解释的。它往往是年龄、基础疾病、手术创伤、炎症反应、疼痛、睡眠紊乱、用药、感染、低氧、低血压和原本脑储备共同作用的结果。

医学上，这类问题常被放在围术期神经认知障碍的框架下讨论，包括术后谵妄、延迟神经认知恢复、术后神经认知障碍等。ASA关于老年人与麻醉的患者资料也提醒，老年人大脑对麻醉药物更脆弱，术后谵妄是老年人术后常见并发症之一，麻醉医生会根据患者情况制定麻醉计划以降低风险。

不是睡一觉那么简单

很多人以为全麻就是睡一觉。

其实全麻不是自然睡眠。它是用药物让人体进入一种可控的无意识、镇痛、肌肉松弛和生理监测状态。麻醉医生在手术中要管理的，不只是“让你睡着”，还包括血压、心率、呼吸、氧合、体温、液体、出血、疼痛和苏醒。

对年轻、健康、短小手术的人来说，全麻后很快清醒，通常不会留下明显记忆问题。很多人醒来后最多觉得头晕、恶心、嗓子痛、困一点。

但老年人不一样。

老年人的大脑本来就更脆弱，脑血管储备下降，睡眠容易紊乱，听力视力可能变差，基础病更多，用药更复杂。有些老人表面看起来很清楚，实际上已经有轻度认知障碍、脑小血管病、早期阿尔茨海默病病理或身体衰弱。平时在熟悉的家庭环境里，这些问题不明显；一旦遇到手术、麻醉、住院、疼痛、陌生环境和睡眠破坏，大脑就可能撑不住。

老人术后胡言乱语，可能是谵妄

全麻会不会伤脑？麻醉后变笨，是真事还是心理作用