18年放任不管！
近日，延安市人民医院妇科收治一例典型延误诊疗病例：一名62岁绝经女性，因18年未规范随访、盲目保守治疗，将最初仅2厘米的卵巢微小包块，拖延发展为近20厘米的巨大囊实性肿瘤，叠加多种基础疾病，手术风险大幅升高。经我院多学科联合诊疗，患者顺利完成手术并康复出院，为广大中老年女性敲响健康警钟。
据悉，患者18年前体检即发现左侧附件2厘米囊性小包块，当时医生已明确告知需定期复查随访，监测肿块变化。但患者心存侥幸，未遵从医嘱进行系统检查，仅自行间断服药，放任病灶持续生长。4年前复查显示包块明显增大，已具备明确手术指征，医生建议及时手术切除，阻断病情恶化。但患者执意拒绝手术，坚持药物保守治疗，彻底中断复查，导致囊肿在腹腔内不受控制地持续扩张。
直至入院前4天，患者出现持续性下腹坠胀，且近3个月无诱因体重下降3公斤，身体出现明显异常信号，才前往我院就诊。超声检查提示，患者盆腔内可见19.4cm×14cm巨大囊实性包块，上缘接近肚脐水平，子宫被严重挤压变形；囊肿壁厚1.3cm，内部密布点状回声、囊壁凸起，活动度极差，病情已进展至高危状态。
患者入院后完善全套检查，多项指标提示高危风险：肿瘤标志物CA125高达185.49IU/ml，绝经后罗马指数55.43%，属于高风险区间，影像学高度怀疑恶性病变可能。同时患者合并高血压、2型糖尿病、甲状腺4a类钙化结节、陈旧性肺结核、胆囊结石伴息肉、房性早搏等六项基础疾病，多系统基础病叠加，极大增加了麻醉、术中意外及术后感染、血栓等并发症风险。盆腔MRI提示巨大囊实性占位、盆腔积液，进一步印证病情复杂性。
为保障诊疗安全，我院立即启动MDT多学科联合会诊，由妇科牵头，联合心内科、内分泌科、呼吸科、麻醉科、影像科综合评估病情。专家组研判，患者高龄、基础病多、囊肿巨大且性质不明，手术风险极高，但病灶无法保守治疗，必须通过开腹探查明确良恶性、彻底切除病灶。术前各科室协同调控患者身体状态：优化降糖降压方案、排查肺结核活动风险、监测心脏功能、完善抗凝与麻醉预案，全面规避手术风险。
在各项指标达标后，我院妇科李爱明主任带领常旺燕主任医师、窦丽、雷玉荣副主任医师手术团队，为患者实施开腹探查+巨大盆腔囊肿切除术。术中可见囊肿体积庞大、囊内积液量大、囊壁增厚增生，与周边组织粘连紧密，手术团队精细分离粘连组织，完整切除全部病灶。术后石蜡病理确诊为左侧附件浆液性囊腺瘤，伴上皮乳头增生、大片坏死出血，囊肿与输卵管相通，合并输卵管慢性炎症及慢性阑尾炎。虽病灶为良性，但长期拖延导致的组织坏死、上皮增生，已处于癌前高危状态，若继续放任，恶变概率极高。术后经过抗感染、调控基础病、切口护理、抗凝对症治疗，患者恢复良好。
针对该例长期延误病例，我院妇科专家常旺燕主任医师开展专项健康科普，纠正大众常见认知误区。她强调，绝经后女性卵巢功能衰退，无生理性囊肿形成可能，绝经后查出的盆腔包块均为病理性，不存在自愈可能，药物仅能缓解不适，无法消除肿瘤病灶。很多女性误以为“绝经就不会长妇科肿瘤”“小包块吃药就能消”，是极具危害性的认知误区。早期2厘米囊肿仅需微创即可治愈，拖延至巨大囊肿，不仅只能开腹手术，创伤、风险、恢复周期均大幅增加。
针对肿瘤筛查指标，专家解释，CA125升高并非癌症专属，良性囊腺瘤、盆腔炎症等也会造成数值升高。但绝经女性CA125超100IU/ml，叠加罗马指数高风险、囊肿壁厚、囊内凸起及实性成分时，恶性风险显著升高，必须依靠病理活检确诊性质。浆液性囊腺瘤虽为良性，但具备缓慢进展特性，长期炎症刺激、反复出血坏死，会促使上皮增生，逐步向交界性、恶性肿瘤转变。
专家提醒，绝经后女性不可停止妇科筛查，每年1次妇科超声+卵巢肿瘤标志物筛查是健康底线。无诱因体重骤降、持续下腹坠胀、尿频便秘，以及检查提示囊肿形态异常、指标持续升高，均是病变进展的重要预警信号。同时需同步管控血压、血糖、甲状腺及肺部基础疾病，避免多病叠加放大诊疗风险。有盆腔包块病史者需终身随访，坚持早筛查、早干预，摒弃侥幸心理，才能真正避免小病拖成大病，守护中老年妇科健康。
延安市人民医院妇科经2026年1月整合，是延安市市级临床重点学科，现有编制床位40张，医务人员40人，其中高级职称15人，硕士研究生7人。
【医疗设备】
科室配备有先进的诊疗设备，能够满足各类妇科疾病的诊治需求。目前主要设备包括：宫腔镜、腹腔镜系统、电子阴道镜、LEEP刀、心电监护仪、威伐光治疗仪、微波治疗仪、盆底评估与治疗一体机、体态评估仪、射频治疗仪及盆底磁电仪等 。
【诊疗特色与业务范围】
在院领导的支持及历任中国医科大学帮扶专家的指导下，科室在陕北地区率先开展了多项微无创技术、经阴道系列手术、远程手术、国产机器人手术，形成了以腹腔镜、宫腔镜、经阴道进行手术操作等“微无创”为核心的诊疗特色。
1.微创手术： 常规开展腹腔镜下全子宫切除术、附件切除术、单孔腹腔镜手术（更美观）；宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、粘膜下肌瘤电切术、节育器嵌顿取出术；以及宫腹腔镜联合手术。在阴式手术方面经验丰富，开展经阴道全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、曼氏手术、盆底重建行手术及VNOTES（经阴道单孔腹腔镜手术）等 。
2. 妇科肿瘤、内分泌与不孕不育： 全面开展妇科各类良恶性肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌等）的规范化手术，化疗及妇科内分泌疾病的综合诊治 。
3. 盆底整复：率先开展盆底整复门诊，对盆底功能障碍性疾病、各种类型尿失禁、私密整形等施行手术治疗与物理康复相结合的个性化方案，形成盆底疾病“诊疗-手术-康复”一体化为特色的亚专科。
4. 其他服务：率先开展日间手术、子宫内膜疾病早期筛查（子宫内膜癌甲基化检测）、宫颈癌筛查（TCT+HPV）、阴道镜检查、LEEP刀宫颈环形切除术、无痛人流、流产后关爱（PAC）等全方位服务 。
【学科建设与协作】
科室依托中国医科大学延安医院的优势平台，常年有中国医科大学、西京医院、西北妇女儿童医院等知名专家教授驻点帮带，诊疗水平与国内领先水平同步。自建科以来，先后获得 “陕西省女性宫颈癌检测中心”；“陕西省妇产专科联盟成员单位”；“陕西省母婴保健学会盆底专业委员会延安协作单位”；“陕西省微创专业委员会理事单位”等荣誉称号。
全体人员积极响应“国家优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务水平”的号召，科室长期选派骨干医生定点帮扶各县区基层医疗单位，通过定期坐诊、教学查房、技术培训、远程医疗、上、下转病员等形式，帮助基层医疗人才、优化基层医疗资源配置，提高基层专业技术水平，让群众在家门口享受到优质医疗资源。
【发展愿景】
妇科秉承以“良性疾病微创化、恶性疾病规范化”为宗旨，将继续坚持以微无创技术为重点发展方向，进一步推广宫腹腔镜及阴式手术的有机结合，建立区域微无创中心、盆底诊疗中心，最大限度地减轻患者痛苦，以精湛的技术和温馨的服务，为陕北地区广大女性的健康保驾护航。
地点：
住院部地址：1号楼12楼
门诊地址：1号楼3楼
联系方式：
·医办： 0911-2888510
·护办： 0911-2888509
·门诊： 0911-2888507
供稿：常旺燕（妇科）
图片：常旺燕（妇科）
编辑：吴晓娇（宣传科）