“健康体重 医者先行”（三十）丨网红减肥针，药师来跟你聊点实在的

司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽均属于肠促胰素类减重药物，这类药本质上是用于治疗2型糖尿病，因在糖尿病患者中发现有减重作用，推动其在肥胖患者中的研发。它们模拟人体进食后肠道分泌的“信号兵”GLP-1（胰高糖素样肽-1），向大脑发出“饱了，别吃了”的指令，从而降低食欲。同时还能使胃排空速度变慢，食物在胃里待的时间更长了，饱腹感自然持续得更久，因此服药后身体容易产生“吃不下、吃不多”的感觉。

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三者虽同族，但作用靶点不同，各有绝活：

药师提醒：当前，可能具有更高减重潜能的肠促胰素三靶点激动剂GLP-1/GIP/GCG 三受体激动剂（以Retatrutide为代表），正处于Ⅲ期临床试验的研发关键期，未来有望成为新一代高效减重药物。

重要提醒：临床试验结果基于严格饮食运动干预+用药！如果打完针继续高热量饮食、久坐不动，效果大打折扣。减重效果因人而异，体重基数、代谢、依从性都会影响结局。

1.减重适用标准（符合其中之一，且经医生评估）：

 2.绝对禁用人群：

甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）患者；

孕妇、哺乳期妇女；

严重胃肠道疾病、胰腺炎史、对药物成分过敏者。

药师提醒：此类减重药是处方药，不是你想打就能打，如果你只是“微胖”“想更瘦一点”，这类药根本不适合你，盲目用药，无异于拿身体健康做赌注。使用前必须就诊内分泌科或肥胖专科门诊！

1.常见副作用：胃肠道反应发生率高达40%-70%，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘等，多出现在治疗初期或剂量增加期。此外可能引起心率轻度升高、过敏反应、胆囊疾病、急性胰腺炎、急性肾损伤，以及与降糖药联用时的低血糖风险等。情绪相关个案曾有报道，用药期间需监测心理状态。

2.敲黑板· 三大真相

真相一：没有“一劳永逸的躺瘦”，停药后体重反弹是大概率事件。根据临床数据，停药后1年内，多数人会反弹回减掉体重的50%-67%。减重药物只是控制食欲的辅助工具，它没有改变你的饮食习惯、作息模式和运动习惯。一旦停药，食欲就会慢慢恢复，若依然暴饮暴食、久坐不动，体重必然反弹。此外，在减重过程中，会不可避免地伴随一定比例的肌肉流失。肌肉流失会影响代谢率、导致乏力、降低免疫力，甚至让减重效果更难维持。因此，长期维持效果不能只依赖药物，必须通过“饮食+运动”双管齐下，实现真正的健康减重。

真相二：这是处方药，不是美容针！严禁自行网购、私自注射、随意加量，必须由正规医院医生全面评估后开具，规范使用，用药期间定期随访。

真相三：有多重代谢获益！它们都具备心血管保护、逆转糖尿病风险和改善脂肪肝的作用，只是侧重点和证据强度不同。如果你最担心心血管疾病，司美格鲁肽可能更优；如果你追求极致减重并预防糖尿病，替尔泊肽更抢眼；如果你合并重度脂肪肝和高尿酸，玛仕度肽则更对症。因此三者没有绝对最好，只有最合适，请咨询医生选择最适合你的靶点药物。

减重没有“特效捷径”。肥胖是一种慢性复发性疾病，需要长期管理。科学使用药物，并坚持饮食、运动、睡眠三者动态平衡，是目前公认最安全、最有效的综合管理策略。请永远记住：健康永远比体重数字更重要。切勿盲目跟风，更不要自行网购、注射或加量。若您体重超标或伴有代谢疾病，请前往正规医院咨询专业医生，获取个体化减重方案。