流感对呼吸科、急诊科的医生来说都非常熟悉，但同时他们也深知这一看似小病的疾病并非小事，暗藏多种风险。因此从诊断到治疗都面临需要快速诊断、快速处理的压力，流感高发季的时候这种压力尤为明显。值得警惕的是，今夏流感小高峰或将到来。中国国家流感中心最新监测数据显示，7 月 13 日至 19 日，全国哨点医院流感病毒检测阳性率已达 14.7%，乙型流感为主要流行株[1]。
面对流感诊疗的种种压力和挑战，叠加当下夏季流感小高峰来袭的形势，有哪些更新的、更便捷的治疗手段助力临床更好应对？本期特邀福建中医药大学附属第二人民医院赖国祥教授、江汉大学附属医院李承红教授、北京市大兴区人民医院张健教授，结合他们丰富的临床一线经验和流感治疗心得，共同解析如何打赢流感这场与时间赛跑的硬仗。
流感看似小病非小事，暗藏多重风险
根据世界卫生组织数据，全球每年约 10 亿人感染流感，其中 300 万～500 万是重症病例，死亡人数达 30 万～50 万[2]。福建中医药大学附属第二人民医院赖国祥教授以一组数据强调了流感病毒的「杀伤力」。江汉大学附属医院李承红教授指出，流感的影响不仅局限在呼吸系统，还可能波及到心脏功能甚至其他脏器，严重可危及生命。
流感病毒侵入人体后攻击速度极快。赖国祥教授介绍，病毒几分钟就能穿透组织细胞膜进入细胞内，约 6 小时的后开始释放流感病毒，24～48 小时达高峰，该时段也是控制流感病毒的窗口期[3]。所以一旦感染，可能很快会出现相关症状。值得注意的是若病毒感染后进入血液，则全身各器官都可能受到不同程度的损害。
流感不仅威胁老人、儿童等弱势群体，对中青年群体的健康也构成潜在风险。赖国祥教授指出，「意外」往往发生在平日有锻炼习惯的中青年群体中。他们在感染病毒之后，身体仍处于疲劳、虚弱状态，却试图通过运动来达到恢复健康的目的，反而加重了病毒对身体的损害，可能引发心肌炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等严重并发症。
李承红教授表示虽然流感多在冬春季流行，但在南方地区 6～7 月份，因空调使用和潮湿环境，也可能出现小范围乙型流感流行[4]，仍需重视对流感的防治。
流感诊疗是一场与时间赛跑的临床硬仗
北京市大兴区人民医院急诊科张健教授指出，流感季急诊就诊量呈「爆发式」增长。很多医院发热门诊接诊能力有限，大量发热患者转而涌向急诊。急诊流感患者大多并非危重症，但他们求治心切，希望能尽快缓解不适、回归工作，因此就诊通常较为及时，干预时机较好；而「快」则是急诊应对的核心策略，从分诊到诊疗每个环节都要提速：
分诊快：护士快速识别，电子体温计 2～3 分钟即可得出结果；
诊断快：流感高峰期间，抗原检测虽然可能存在一定漏诊概率，但出结果速度快；抗原检测与核酸检测相结合，可在数小时到 1 天内快速得到病原学结果，为及时诊断提供了有力支撑。
甄别快：对伴有喘憋、胸闷的患者，快速鉴别有无心肌损伤、流感肺炎，及时检查心肌酶、心电图、胸部X线或 CT、血氧饱和度等指标；
处置快：侧重降阶梯思维，优先排除危重情况，尽快明确，缓解患者不适，平复其急迫心情。
除了个体层面，流感还可能在社会秩序构成冲击。赖国祥教授指出，流感病毒容易变异、传播性强，流行季常造成误工误学，影响社会正常秩序。快速阻断病毒传播、获得高效安全的药物，是当前医患共同面对的核心需求。
全程一次用药为应对流感提速
在用药方面，随着对病毒复制过程理解的深入，抗病毒治疗理念更加强调关口前移：出现典型流感样症状即应及时给药。值得关注的是，抗病毒药物的作用机制已实现较大突破。早期的神经氨酸酶抑制剂和血凝素抑制剂主要抑制病毒释放和播散，而新一代的 RNA 聚合酶抑制剂能直接阻断病毒在细胞内的复制过程。
张健教授解释了两类药物的区别：神经氨酸酶抑制剂的核心机制是阻止其扩散感染其他细胞，作用环节相对靠后；而 RNA 聚合酶抑制剂则能够从源头抑制病毒复制，作用时间更早。值得一提的是，RNA 聚合酶抑制剂全程仅需单次口服用药，患者在急诊行抗原检测确诊甲流或乙流后可当场用药，用药后即可回家。早期用药可使症状迅速缓解，更好满足临床和患者对「快」的要求。
赖国祥教授分享了一个病例：一位中年男性患者，出差期间出现高热、胃肠道反应明显，自行服用神经氨酸酶抑制剂一周后仍发热、咳嗽乏力。来院后 CT 显示肺部磨玻璃影，肺泡灌洗液宏基因组测序（mNGS）确诊为单一乙型流感病毒感染。目前多数抗流感药物主要针对甲流做临床试验，对乙流的适应症数据尚不充分。玛舒拉沙韦是基于国人临床数据，明确有乙流治疗适应症[5]。相关数据表明，患者用药后，三天体温恢复正常，症状明显缓解。这一病例提醒临床医生，在流感样症状的患者就诊后，有条件的话，建议进行精准病原学检测以确定病毒分型，更需要及早选择适合的药物，以免延误病情。
李承红教授也分享了自己的临床经验。在流感季，呼吸科门诊会接触大量流感患者。过去，患者抗流感治疗的整体效果不理想 —— 服药天数多，发热、头痛、全身酸胀等症状缓解时间长，患者也经常表现出困惑与焦虑。但从去年开始，部分门诊患者出现流感样症状后，科室遵循《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025 版）》，启动快速抗原检测同时，第一时间给予玛舒拉沙韦治疗，次日症状均得到明显缓解[6]。李教授指出，早期用药的好处不仅在于快速控制症状，更在于降低病毒载量、避免上呼吸道黏膜受损后继发细菌真菌感染、减轻过强的炎症反应对脏器功能的损害。早期抗病毒，尤其是使用 RNA 聚合酶抑制剂，有望避免重症发生，且单次口服即可完成治疗，便捷性较好。
张健教授在急诊的观察也印证了这一点。部分年轻患者发热就诊，确诊甲流或乙流后应用玛舒拉沙韦，几乎没有再来复诊，提示症状缓解明显。张教授比喻，病毒就像强盗一脚踹开家门，随后细菌跟着进入。早期应用抗病毒药物，后续抗菌治疗即可事半功倍。所以，不管有没有并发症，早期应用有效、快速、便捷的抗病毒治疗都是非常必要的。同时，玛舒拉沙韦具有从源头阻断病毒复制的机制优势且全程仅需一次用药，这种高效且便捷的双重优势可助力临床更好、更快满足患者治疗需求。
专家简介
赖国祥 教授
福建中医药大学附属第二人民医院 呼吸与危重症医学中心主任
主任医师 博士 博士生导师
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李承红 教授
江汉大学附属医院 呼吸与危重症医学科
主任医师 二级教授 硕士生导师
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张健 教授
北京市大兴区人民医院
急诊科主任，副主任医师
• 北京大学医学部 8 年制临床医学博士
• 首都医科大学急诊医学系委员
• 北京市大兴区急诊急救质控中心主任
• 北京医学会急诊医学分会青年委员
• 中国医师协会急诊分会危重症学组委员
• 北京医师协会急救专科医师分会委员
• 北京急诊医学会血栓与止血分会委员
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
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