写在开头：记忆衰退，不只是"老了"
家里老人最近总忘事？刚说过的话转头就忘，出门找不到回家的路，甚至性情变得不像从前……
很多人会说："人老了，糊涂点正常。"
但我想告诉您：这可能不是普通的衰老，而是大脑在发出求救信号。 它有一个名字——阿尔茨海默病，是目前我国第五大疾病相关死因。
什么是阿尔茨海默病？
简单说，它是一种大脑神经逐渐退化的疾病，病程漫长、不断加重，会慢慢带走一个人的记忆、语言和思考能力。
如果您发现家人出现下面这些信号，请多留个心眼：
记性越来越差，东西放错地方
以前很擅长的事（比如做菜、记账）现在做不好
判断力下降，做事没头绪，交流跟不上别人的思路
忘词、说话让人难以理解
对时间地点感到迷茫，出门容易迷路
性情大变，对从前的爱好失去兴趣
疾病有一条"下坡路"，早期最平缓
阿尔茨海默病的发展大致是：先是长达 1015 年的"临床前期"（脑部病变悄悄发生，没有症状），然后进入轻度认知障碍期（约 3.54.5 年，记性不如从前，但生活几乎不受影响），再到轻度痴呆、中度痴呆，最后到重度痴呆（生活完全无法自理）。
关键特点是：早期症状轻、进展慢；越到中晚期，病情越重、进展越快。
也就是说，早期那几年就像下坡路的最缓处——这时候"踩刹车"效果最好。尽早治疗，可以延缓进展，让患者维持更久的独立生活能力，也减轻家人的照料负担。这就是为什么医生总说：早筛、早诊、早治。
病因在哪？一种叫 Aβ 的"垃圾蛋白"
在衰老、高血压、糖尿病、睡眠障碍、脑损伤等多种因素作用下，大脑会产生大量 β 淀粉样蛋白（简称 Aβ 蛋白）。正常情况下，它会被清理掉；可一旦产生和清除失衡，过剩的毒性 Aβ 就会堆积成顽固的斑块——俗称"老年斑"，病情也随之加重。
治疗新进展：从源头"清理垃圾"的单抗疗法
过去的治疗主要是"对症治疗"——用多奈哌齐、美金刚等药物改善认知功能，用奥氮平等药物控制精神行为症状，能改善，但挡不住疾病继续进展。
而近年来的单抗类疾病修饰治疗（DMT）带来了新希望，其中的代表就是乐意保®（仑卡奈单抗注射液，Leqembi）——全球首款获美国FDA完全批准（2023年7月）的抗Aβ人源化单克隆抗体。该药精准靶向最具毒性的Aβ原纤维，快速清除Aβ斑块并能预防其新生成，同时延缓Tau病理进展，目前也已在中国获批，由卫材（中国）药业负责。
它的原理可以通俗地理解为三步：
识别——精准认出有毒的 Aβ 蛋白
捕捉——把它包裹起来
清除——交给免疫细胞"吃掉"并分解
它针对的是主要致病病因，通过精准靶向清除致病蛋白，能有效延缓疾病进展，让认知下降的轨迹更接近健康老人——这就是所谓的“靶向治疗”。
疗效有多少？有大型临床试验撑腰：模拟研究显示，对于及早开始治疗的患者，从轻度认知障碍进展至轻度痴呆平均可延缓约 6 年，至中度痴呆可延缓约 8.3 年。持续治疗 4 年，81.4%的患者仍停留在阿尔茨海默病的早期阶段。也就是说——越早治疗，长期坚持，获益越显著。
关于这种治疗，您需要知道：
用药前提：需通过 PET 或脑脊液、血液检查确认大脑存在 Aβ 病理，经医生评估后方可使用
怎么用药：每 2 周 1 次静脉输注，每次约 1 小时（剂量按体重由医生计算确定）；万一漏用一次，应尽快补上下一次输注
适合谁：阿尔茨海默病引起的轻度认知障碍和轻度痴呆患者；中重度痴呆不建议使用
效果预期：阿尔茨海默病目前还没有任何能够根治的治疗手段，靶向疗法能够最大化延缓早期阿尔茨海默病的疾病进展。对于疾病程度更轻的患者，靶向疗法的延缓效果会更明显，有望停止或逆转。干预越及时，治疗效果越好
副作用：常见的是输液反应、头痛，以及一种叫 ARIA 的情况（核磁共振发现的脑水肿/积液或微出血，多数没有症状），大多为轻中度；绝大多数ARIA为暂时性、可管理，不影响整体治疗获益。输液时若出现严重过敏或发热、眩晕等反应，要立即告诉医生；治疗后有头痛、恶心、意识混乱等也要及时告知
安全监测：需在治疗前（基线）及第 5、7、14 次输注前做 MRI 检查，它没有电离辐射，安全无创
ApoE 基因筛查：自愿但高度推荐，用来评估 ARIA（脑水肿或微出血等影像异常）风险，不影响治疗方案
若正在使用抗凝药、抗血小板药（如阿司匹林）或溶栓药，务必提前告知医生
2026年7月14日，美国食品药品监督管理局（FDA）也正式批准乐意保(®)（仑卡奈单抗，Lecanemab）皮下自动注射剂型用于早期阿尔茨海默病（AD）患者的起始治疗。这一决定标志着AD治疗史迎来里程碑式跨越——从“医院中心化”的静脉输注模式，正式迈入“全周期居家便捷管理”的新阶段，为全球千万早期AD患者及照护家庭重塑治疗预期。作为首个证实可减缓早期AD进展的抗Aβ疗法，仑卡奈单抗曾于2023年入选《时代》杂志“年度最佳发明”，其皮下自动注射剂型IQLIK(™)再登《时代》“2025年最佳发明”榜单。这标志着行业关注点从“能治什么病”深化为“如何以最人性化、最可持续的方式治疗”。皮下剂型于2025年8月获FDA批准维持治疗，同年10月6日在美国上市；如今起始治疗适应症落地，完成了居家治疗闭环的最后一块拼图。
需要提醒的是：乐意保®是处方药，是否适用、如何用药，都要在医生指导下进行，遵医嘱才能安全获益。
药之外，生活方式也是"治疗"
好的日常管理，能帮大脑一起对抗疾病。重点做好这几件事：
哪方面 | 怎么做 |
|---|---|
吃得好 | 多吃绿叶菜、浆果、坚果、豆类、鱼和全谷物；少吃红肉、黄油、甜点、油炸快餐 |
睡得足 | 早睡早起，不熬夜 |
戒烟酒 | 戒烟戒酒 |
动起来 | 每天坚持锻炼，低强度散步也有益 |
练脑力 | 阅读、益智游戏、学新知识；翻牌记数、模拟购物都是好训练 |
心情好 | 多社交、少焦虑；陪老人回忆旧照片，千万别说"你怎么又忘了" |
管共病 | 控制好高血压、糖尿病 |
另外，每两周一次的输液其实也是锻炼机会：让老人判断去医院的路、自己找诊室、回顾在用的药名，等待时还可以玩"银发通"上的认知小游戏。
写在最后：别独自面对，这条路有人陪
记忆也许会褪色，但我们可以让它褪得慢一点、再慢一点。
如果您担心家人的早期记忆问题，不妨通过银发通小程序的"乐宝智友俱乐部"开始：线上筛查 → 在线咨询 → 线下筛查 → 预约用药 → 专家面诊，一步步都有指引，在医生评估下了解是否适合乐意保®治疗。
尽早筛查、尽早诊断、尽早和医生沟通治疗方案——为所爱的人，抓住这段宝贵的时间窗口。
参考文献
中国老年保健协会，中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华老年医学杂志. 2021;40(3):269-283
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World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: WHO; 2019
World Alzheimer Report. Alzheimer's Disease International. 2021/2022
磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志. 2017;51(10):725-731
仑卡奈单抗注射液（乐意保®）说明书
本文仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。