福州生育保障待遇再升级!医保部门最新回应

问AI · 男职工未就业配偶待遇如何变化?



“现在在福州生娃个人真的都不用花钱吗?


—— 网友@雪白小珍珠




7月21日

福州市医疗保障局

做客《党风政风热线》时

回应了网友疑问:


“参保人员在我市定点医疗机构产检、住院分娩,属于政策范围内的费用可以100%报销。如果参保人使用了乙类目录的先行自付部分或者使用了丙类目录的支出,还是需要个人支付,因为这些不属于医保政策范围。比较常见的项目像彩色多普勒超声检查,个人就要先自付20%后再按比例报销。”


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那么,该政策下

在福州生娃的待遇究竟提高了多少?

生娃成本是不是真的降了?


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从2026年1月1日起,福州市参保人在我市定点医疗机构产检、住院分娩,属于政策范围内费用全免。7月1日起,“安育福娃”待遇进一步升级,住院分娩政策内费用全报销,待遇覆盖范围扩大到全省的定点医疗机构。城乡居民医保参保人一个妊娠期内,产检限额3000元;职工医保参保人产检每自然年度与普通门诊共用封顶线30000元。

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取消“分娩镇痛”先行自付比例,实现100%报销,提高产妇分娩体验。

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参加职工生育保险的男职工,其未就业配偶,无论是否参保,待遇都较原来提升了一个层次。男职工未就业配偶参加福州市居民医保的,升级享受职工生育医疗费用支持待遇;男职工未就业配偶未参保的,升级享受居民生育医疗费用支持待遇。


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图为福州市医疗保障基金中心主任陈诚(中),二级主任科员鲍道榕(左),综合业务科科长、三级主任科员邹晨曦(右)。


截至目前

生育支持政策已惠及

3.88万名孕妇产前检查

1.5万名产妇住院分娩

累计减轻群众负担约1.46亿元


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值得关注的是

福州的新生儿还能够享受

三年免费参保”!


对2026年至2028年出生的婴幼儿,只要满足以下条件之一就能享受此项待遇:一是婴幼儿有福州户籍或持有福州市居住证;二是父母一方拥有福州市户籍或在榕参保(含省医保)的,在上述3个医保缴费年度内由政府予以全额资助参加我市居民医保。


有需要的朋友可以申请!


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问:有参加2026年度福州市城乡居民医保,近期在备孕中,什么时候可办理产前登记?在哪里登记?


答:在医生诊断怀孕后,应及时办理产前登记。产前登记需登记预产期、联系电话、本人银行账户信息(有银联标识I类储蓄卡)、配偶姓名及证件号码等信息。推荐孕妈妈通过“e福州-安育福娃-我要办理”模块、“福建医疗保障”小程序、闽政通APP-医保服务等渠道办理,也可到就近医保经办机构窗口办理。


问:小孩出生后住院了一段时间,当时没有办理医保,费用没有直接结算。现在参保了,怎么在线上办理费用报销,提供什么材料?


答:宝宝参保缴费并获取医保码之后,住院费用可以直接用医保码结算。如果是拿到医保码前的住院费用,可以通过闽政通APP或者微信、支付宝里的“福建医疗保障”小程序,用“亲情代办”功能添加宝宝的信息,然后在“业务经办—医疗费用报销申请”里在线提交申请手工报销。需要准备的材料有:医院收费票据、住院费用清单、出院记录或诊断证明,这些材料都要盖医院公章。


需注意:一周岁以内婴幼儿出生90天内参保缴费,医保待遇从出生之日开始算;90天之后参保的,就从缴费之日开始享受,保障到当年12月31日。


问:刚出生宝宝在定点医疗机构看门诊,医疗费可以报销吗?


答:2026年1月1日以后出生的0-3岁参保宝宝,在我市基层公立医院看门诊,政策范围内按50%报销,年度最高支付限额1500元,相当于医保统筹基金最高实付750元。如果在其他的一级及以下定点医院看门诊,也是按50%报销,年度最高支付限额800元(含个人负担部分)。


问:在福州市参加福建省本级医保已经5年了,上个月宝宝在老家宁德市出生,可以在福州市参加2026年度居民医保吗?


答:按我市生育支持政策,2026年1月1日至2028年12月31日出生的新生儿,父母一方在我市参加基本医疗保险(含省本级)或具有本市户籍的,允许在福州市参加居民医保。您在福建省本级正常参保缴费,您宝宝符合在福州市参保的条件,还可以享受财政资助参保待遇。


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图为福州市医疗保障基金中心四级主任科员陈慧晶(左)、费用审核科一级科员胡哲囡(右)。


如果您有相关疑问

热线88001234、

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《党风政风热线》是由中共福州市委组织部主办,福州市政务服务中心管委会、福州广播电视台承办的全媒体节目。
风政风热线》节目是荣获“福建新闻名专栏”称号的福州广播电视台新闻广播《政风行风热线》节目的全新升级版。该档节目立足提升新时代福州城市基层党建质量,契合福州市党群服务中心功能定位,以“守初心、担使命,找差距、抓落实”作为主线,借助多媒体传播平台进行全媒体播出,让市直各相关单位可以多渠道、多形式和广大党员群众进行直接交流,为党员群众解答党务、工青妇事务、民生办件、审批服务政策等相关事宜。
《党风政风热线》节目上线版于每周二、四上午8:30至9:30在福州广播电视台新闻广播播出。广大市民、网友可通过热线电话88001234或“福州新闻广播”微信公众号与上线单位进行互动交流。



丨新媒体编辑:思思