每天大把大把吃降压药,四种药物足量联用
血压还是高高在上、忽上忽下，头晕胸闷反复发作……不少难治性高血压患者，都深陷这样的治疗困境
近日，大庆油田总医院心内科开展肾动脉交感神经射频消融术（RDN），为顽固性高血压的患者提供新的治疗路径。
心内二科潘震华主任介绍，高血压是我国高发的慢性心血管疾病，目前我国成人高血压患者约2.45亿，但整体血压规范控制率仅16.8%。部分患者受疾病机制影响，即便规范多药治疗，血压仍难以达标，长期处于高危状态。
作为继生活方式干预、口服药物治疗之后，高血压规范化管理的“第三驾马车”，RDN技术是当前全球指南、国内专家共识共同推荐的创新补充疗法，为难治性高血压诊疗提供了新的临床思路。
读懂 RDN
微创介入，从根源阻断升压
01
全球指南
RDN是全球指南与国内专家共识共同推荐的高血压创新微创疗法，核心靶点直指高血压核心发病机制 ——交感神经过度激活。
02
发病机制
人体肾动脉外周密布交感神经，神经长期过度兴奋时，会促使肾脏大量分泌升压物质、造成水钠潴留、全身血管持续收缩，形成 “神经亢奋→血压升高→神经更加活跃” 的恶性循环，也是难治性高血压难以用药物控制的关键原因。
03
治疗方式
RDN 手术通过射频或超声能量，精准消融肾动脉外膜过度活跃的交感神经纤维，同步切断肾脏与心血管中枢的异常神经信号传递，从源头抑制交感神经的升压作用，打破恶性循环，实现长效平稳控压。
深耕前沿科研
筑牢区域诊疗技术底气
大庆油田总医院心内科作为区域心血管疾病诊疗中心，长期深耕高血压精准诊疗与前沿技术研究。科室早在2019年便开展RDN相关临床诊疗工作，积极参与国际多中心研究项目。
科室作为主要研究者参与的“肾动脉交感神经射频消融治疗原发性高血压”研究，是国内首个符合国际标准的高质量RDN随机对照试验。该项研究成果，为RDN技术在国内用于高血压治疗提供了关键循证依据，有效推动国产创新诊疗器械的审评与临床应用，相关成果刊发于国际权威期刊《The Lancet》子刊，充分彰显了科室心血管介入领域的科研与临床实力。
这三类患者
做 RDN 获益最显著
RDN 并非适用于所有高血压人群，科室会通过系统化术前评估严格筛选适应症，以下三类患者是该疗法的主要获益人群：
01
难治性高血压人群
规范服用 3 种及以上降压药物（含利尿剂），血压仍无法降至标准值；或 2 种药物足量规范治疗 1 个月，血压依旧不达标。
02
药物不耐受、服药依从性差的患者
服用降压药后副作用无法耐受，或是因工作、生活原因难以长期坚持每日规律服药，频繁出现漏服停药。
03
交感高度激活、心血管高危人群
基础静息心率≥70 次 / 分钟，血压昼夜节律紊乱，同时合并糖尿病、代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等基础疾病，心脑血管事件风险较高。
术前准入硬性条件（严格筛查排除）
1.肾功能状态稳定，估算肾小球滤过率≥40 mL/min/1.73m²；
2.肾动脉血管解剖结构达标，血管直径维持在 3-8mm 合理区间；
3.全面排查并排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压。
大医说丨专家提醒
心内二科潘震华主任指出，高血压为终身慢性疾病，目前医学无法根治。RDN是药物、生活干预之外的补充性微创诊疗手段，并非替代治疗，术后仍需坚持健康生活方式、定期监测血压、遵医嘱随访调整用药，不可擅自停药、减药。
诊疗服务指引
目前，大庆油田总医院心内科已建成RDN技术术前精准评估、术中规范操作、术后长期随访的一体化诊疗体系。针对长期血压控制不佳、药物不耐受、难治性高血压人群，可前往心内科门诊进行系统化专业评估，由专科医师判断是否适配微创诊疗方案，定制个性化血压终身管控方案。
未来，科室将持续接轨国内外心血管前沿诊疗技术，持续优化高血压全周期、个体化慢病管理模式，以更丰富、更精准的诊疗手段，守护油城百姓心血管健康。
咨询科室：大庆油田总医院 心内科
科普专家 潘震华
心内二科（心脏电生理科）主任、主任医师，硕士研究生导师。从事心律失常的诊断及治疗20余年，擅长室上性心动过速、心房颤动、室早/室速的射频消融治疗，以及心脏起搏器植入等。
来源：大庆油田总医院
审 核：子 美
统 筹：梁 峰
监 制：祝春霞