新手妈妈喂奶时发现出生三天的宝宝全身皮肤黄染，面部、胸口尤其明显，她赶紧带宝宝前往湖南旺旺医院儿科看诊，儿科邓莉医师接诊时了解：宝宝顺产第三天，前两日吃奶可、哭声响亮，精神也好。
经检查后结果显示：经皮胆红素均值16.8mg/dl，血清总胆红素20.1mg/dl，数值远超同日龄足月儿的正常范围，结合黄疸进展速度和临床表现，确诊为新生儿病理性黄疸。
入院后，宝宝接受了为期三天的规范蓝光治疗，皮肤黄染逐步消退，复查血清胆红素也降至安全范围。出院后持续随访观察一周，黄疸无复发现象，宝宝吃奶、睡眠规律、精神反映良好，整体恢复情况符合预期。
科普知识：
一、什么是病理性黄疸？
又称为非生理性高胆红素血症或显著的高胆红素血症，相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，足月儿和早产儿都可能发病，若治疗不及时，可能会损伤中枢神经系统导致胆红素脑病，引起严重后遗症。
二、如果何正确识别病理性黄疸？
1.出生后24小时内出现皮肤黄染；
2.黄疸程度重，血清胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或胆红素每天上升超过85umol/L（5mg/dl）或生后24h内每小时增加>0.3mg/dl，>生后24h者每小时增加>0.2mg/dl；
3.黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）；
4.黄疸消退后反复出现；
5.血清结合胆红素>34umol/L（2mg/dl）。
简单来说就是出现早、消退慢、进展快、退而复现，出现任一特征均需及时就医排查。
三、关于病理性黄疸治疗常见知识点有哪些？
1.能在家晒太阳代替蓝光治疗吗？
不能。玻璃会过滤掉有效的蓝光波段，户外晒太阳无法控制光照强度和时长，宝宝容易脱水或着凉。医院的蓝光（波长425-475 nm），能量可控、覆盖全面而且有专业监护。
2.蓝光治疗会伤害宝宝身体吗？
在规范操作、标准防护下，蓝光治疗是新生儿黄疸安全、常用的治疗方式。光疗时会严格做好眼部和私密部位的防护，避免光线损伤，少数宝宝会出现皮疹、腹泻、低热等反应，在暂停光疗后都可自行缓解。
3.确诊病理性黄疸需要暂停母乳吗？
绝大多数不需要。病理性黄疸多由感染、溶血、胆道闭锁等病理因素引发，科学足量喂养，多吃多排能有效加速胆红素排出，稳定黄疸水平。
4.出院后如何居家监护？
每天在自然光下观察脸色和手脚心；出院后3-5天复查经皮胆红素（尤其是早产儿）；注意监测宝宝精神、哭声、奶量，如果黄疸退而复现要及时就医。
湖南旺旺医院儿科温馨提醒：新生儿病理性黄疸是新生儿常见病症，无需过度恐慌。但切忌主观判断，学会观察、相信医生、及时干预，宝宝的“变黄之旅”就能安全通关。愿每个宝宝都能褪去金黄，白白胖胖，健康成长。
参考文献：儿科护理学第七版、儿科学第十版（均为人民卫生出版社出版）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 儿科注射室 阙浩晖
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