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大家好，我是丛林医生。
现如今，敏感肌越来越多了。据统计，中国女性中高达60%是敏感肌。敏感肌会对日常生活中许多可刺激皮肤的环境因素不耐受。且皮肤敏感的本质是对自然环境或外用护肤品中的温和不刺激成分出现不耐受现象。同时，敏感肌患者在做许多医美治疗时，会更容易出现严重不良反应。敏感肌的医学称谓为“敏感性皮肤”或“敏感性皮肤综合征”。目前研究认为敏感性皮肤的发生是累及皮肤屏障-固有免疫炎症-神经血管反应-进一步加重炎症的复杂过程。不过，除了屏障受损之外，还有其他机制参与其中。例如神经敏感性增高（神经敏感），血管高反应性，以及神经源性炎症和非神经源性炎症。近年来，研究发现，氧化应激在敏感肌的形成中发挥了重要作用。研究显示，氧化应激不是敏感肌发生的首要因素，却是加剧并导致皮肤持续敏感的重要因素。这是因为，在我们生活的自然环境中，有太多因素会导致皮肤出现有害的氧化应激，从而加重敏感肌。人体（皮肤细胞）代谢、外界刺激都会产生自由基（带不成对电子的不稳定分子，最常见是活性氧 ROS）；体内同时存在抗氧化系统（维 C、维 E、谷胱甘肽、SOD 超氧化物歧化酶等），专门中和自由基。
氧化应激 = 自由基过多 + 抗氧化能力不足，氧化与抗氧化失衡，过多的自由基持续攻击细胞、DNA、胶原蛋白、细胞膜，导致氧化损伤。
主要的氧自由基包括：
超氧阴离子自由基、过氧化氢、羟基自由基和单线态氧。
日光中的紫外线、蓝光及红外线均可诱导皮肤出现氧化应激反应。研究发现，环境污染物（PM2.5、多环芳烃等）经芳香烃受体 AhR 通路激活NOX。吸烟主要通过双重打击导致氧化应激：一方面，烟雾本身就携带海量自由基；另一方面，烟草成分会耗竭体内的抗氧化物质，并诱发持续的炎症反应。吸烟不仅是从外部直接“灌入”大量自由基，更从内部掏空了身体的抗氧化防线并阻碍了自我修复。高温主要通过热效应损伤线粒体以及激活热休克信号通路来诱导氧化应激。它们不像紫外线那样直接产生自由基，而是通过改变细胞微环境，间接引发自由基爆发。熬夜会干扰身体的生物钟，导致体内皮质醇（一种压力激素）水平升高。高浓度的皮质醇会抑制皮肤细胞的自我修复功能，同时影响褪黑素的分泌，使得皮肤在夜间无法有效清除白天积累的自由基。高糖催生糖化终产物 AGEs，直接生成大量自由基；血糖波动诱发低度炎症，刺激细胞持续产 ROS，抗氧化储备被消耗，形成氧化应激。① 破坏皮肤屏障功能（角质层受损）
当皮肤受到紫外线、环境污染（如PM2.5）、蓝光或不当护肤品的刺激时，会产生过量的活性氧自由基（ROS）。
ROS会直接攻击皮肤屏障中的核心成分——神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸，导致脂质过氧化。
这就如同融化了保护皮肤的“水泥”，使得皮肤锁水能力骤降，外界刺激物（细菌、过敏原、化学物质）更容易穿透皮肤，引发敏感。
② 激活神经感觉异常
敏感性皮肤最典型的症状就是无缘无故的灼热、刺痛和瘙痒。
氧化应激在这里扮演了“放大器”的角色：
③ 引发并加剧慢性“微炎症”
氧化应激与炎症是密不可分的“双生子”（常被称为“炎性衰老”或“氧化炎症”）。过量的自由基会激活细胞内的核因子 NF-κB 信号通路。这一通路的激活会促使皮肤细胞释放大量的促炎细胞因子（如 IL-1β、IL-6、TNF-α），使皮肤长期处于一种肉眼不可见、但切切实实存在的慢性微炎症状态。慢性炎症和氧化应激会刺激皮肤表皮生长因子以及血管内皮生长因子的异常释放，导致毛细血管扩张。这就是为什么敏感肌常常伴随着面部潮红、遇热泛红，甚至出现肉眼可见的红血丝。但需要注意部分抗氧化剂具有较强的刺激性（如维生素C），并不适合用于辅助治疗敏感性皮肤。维生素C、维生素E、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶（SOD）、阿魏酸、依克多因、绿茶提取物、虾青素、姜黄素、α- 硫辛酸、辅酶 Q10（泛醌）、麦角硫因等。① 敏感肌皮肤耐受性差，如果外源刺激性强的抗氧化剂（如高浓度VC），反而会加重敏感肌。② 所有抗氧化剂具有一个共同特点，那就是本身很容易被氧化失去活性。因此，外用抗氧化剂或抗氧化配方时，应当使用两种或以上的抗氧化剂联合应用。这样，多种抗氧化剂可以起到互相保护，不被氧化失活的作用。③ 使用脂质体或纳米囊泡包裹技术，是保持抗氧化剂活性、降低刺激性的有效方法。这里介绍一下“伊肤泉”的凝光A.R.T.纳米囊泡产品。它的主要成分是两种经典抗氧化剂：超氧化物歧化酶（SOD）和姜黄素。并且采用纳米囊泡包裹技术，大大降低了该产品的刺激性。可以针对性的通过抗氧化作用辅助治疗敏感肌，且无明显刺激性。超氧化物歧化酶（SOD）和姜黄素两种抗氧化剂联用，也保证了抗氧化剂不会被氧化失活。1 氧化应激不是敏感性皮肤唯一、放之四海而皆准的“第一击”，但它是把外界刺激转成屏障损伤、神经敏化和低度炎症的关键桥梁与放大器。敏感性皮肤本身仍被认为是多因素疾病，经典主轴是屏障异常、神经感觉异常、血管/炎症反应；而氧化应激是贯穿这些主轴的共同机制。2 氧化应激会进一步破坏皮肤屏障、增强神经敏感性、通过TRP通道把氧化/化学刺激变成灼热和刺痛。并进一步放大神经源性炎症和非神经源性慢性炎症。3 在原发性敏感性皮肤中，氧化应激并非孤立病因，而是一个连接外界暴露、角质层稳态失衡、TRP通道介导的神经敏化及神经源性炎症的枢纽过程。氧化应激处在外界刺激源与临床症状之间，连接了屏障脆弱、神经高反应性和炎症放大三大环节。4 合理外用抗氧化剂辅助治疗敏感肌需要注意以下问题① 敏感肌皮肤耐受性差，如果外源刺激性强的抗氧化剂（如高浓度VC），反而会加重敏感肌。② 外用抗氧化剂或抗氧化配方时，应当使用两种或以上的抗氧化剂联合应用。多种抗氧化剂可以起到互相保护，不被氧化失活的作用。③ 使用脂质体或纳米囊泡包裹技术，是保持抗氧化剂活性、降低刺激性的有效方法。④ 伊肤泉的凝光A.R.T.纳米囊泡产品，配方合理，抗氧化效果明确，可有效用于敏感肌的辅助治疗。当然，作为抗氧化产品，还可以治疗光老化及其他与氧化应激密切相关的皮肤问题，如玫瑰痤疮、黄褐斑等。想要深度学习敏感肌或玫瑰痤疮的医生朋友和患者朋友。
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参考文献：
1丛林副主译《敏感性皮肤综合征》.
2 丛林主译《kligman痤疮与玫瑰痤疮》.
3 Buhé V, Vié K, Guéré C, et al. Pathophysiological Study of Sensitive Skin. Acta Derm Venereol. 2016;96(3):314-318
4 Chen J, Liu Y, Zhao Z, Qiu J. Oxidative stress in the skin: Impact and related protection. Int J Cosmet Sci. 2021 Oct;43(5):495-509.