盛夏不只是蚊子猖獗，一种比蚊子还小、只有2～3毫米的吸血小虫——白蛉，也正迎来活跃高峰（5～9月）。它叮咬传播的黑热病最狡猾的地方在于，症状和骨髓增生异常综合征、噬血细胞综合征等血液病高度相似，临床上极易被误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机。
今晚，我们来认清这个善于“伪装”的疾病真面目。
什么是黑热病？为何会出现三系细胞减少
黑热病，又称内脏利什曼病，是由利什曼原虫感染引起的一种人兽共患传染病，在我国属于丙类传染病。该病主要通过雌性白蛉叮咬传播，犬只为我国犬源型黑热病（山丘流行区）最主要传染源。
利什曼原虫侵入人体后，主要寄生于脾脏、骨髓单核-巨噬细胞系统并大量增殖，引发一系列病变，在脾功能亢进、骨髓造血受损等多重因素共同作用下，出现白细胞、红细胞、血小板同步减少（三系细胞减少）。潜伏期通常为3-6个月，起病隐匿，容易被忽视。
黑热病的典型三联征
黑热病（内脏利什曼病）在全球80个国家流行，估计每年约有5万-9万新发病例。2024年，全球约85%的病例集中于7个国家：巴西、埃塞俄比亚、印度、肯尼亚、索马里、南苏丹和苏丹。在我国，黑热病历史上主要流行于长江以北区域，目前总体呈低流行状态，但近年山西、河南、河北、陕西等地出现犬源型黑热病回升态势。
若您或家人在白蛉活跃季（5-9月）有黑热病流行区居住或暑期返乡旅居史，又出现以下表现超过2周，要高度警惕：
长期不规则发热：持续2周以上，可为双峰热，伴盗汗、明显乏力；
进行性肝脾肿大：脾脏肿大最突出，腹部可触及质硬包块；
全血细胞减少：面色苍白（贫血）、易鼻出血/牙龈出血、皮肤莫名瘀点（血小板减少）。
部分患者还有消瘦、食欲差、体重下降。儿童、老人及免疫力低下者更易进展为重症。
夏季怎么防？
•少暴露：傍晚至黎明尽量少在畜圈、老旧土房、树林等白蛉密集处逗留；
•穿对喷对：外出穿长袖长裤、收紧袖口裤脚，裸露皮肤涂含避蚊胺等有效驱避剂；
•居家防护：装细孔纱门纱窗，睡小孔径蚊帐或药浸蚊帐（普通大孔蚊帐挡不住白蛉）；
•清环境：清理房前屋后杂草垃圾杂物堆，修补墙缝洞，保持禽畜圈舍清洁；
•管犬只（犬源型流行区）：给犬佩戴驱蛉项圈或定期药浴，尽量圈养、不接触流浪犬；犬莫名消瘦、眼周脱毛应排查，确诊须按规无害化处理。
黑热病善于伪装，却完全可防可治。夏天去北方山区走亲访友或避暑的朋友，多留个心眼防白蛉、早排查就好。
愿这个夏天，你和家人平安无“热”。晚安。