两岁多的小宝（化名）原本是个“永动机”，喜欢跑跳、精力旺盛。然而半年多前，这个活泼的小家伙却突然“安静”下来——总喊腿疼、关节疼，连走路都慢慢变得困难。家长辗转风湿免疫科、骨科，最终一纸“骨髓穿刺”报告揭开了病因：急性淋巴细胞白血病。所幸经过半年的规范治疗，小宝的病情已缓解。
泉州市儿童医院血液科副主任医师洪志明紧急提醒：儿童白血病治愈率虽高，但早期识别是“第一关”，反复骨痛、贫血、出血等信号千万别忽视。
■泉州晚报社融媒体记者 陈小芬 指导医生 泉州市儿童医院血液科副主任医师 洪志明
图源：视觉中国
好动男童突然“好静”一查血液出现问题
小宝的妈妈张女士至今难以接受，一向结实好动的孩子，怎么会突然得白血病？
张女士回忆，大约半年前，小宝开始频繁喊腿疼、关节疼。起初家人以为只是顽皮磕碰伤或生长痛，并未在意。没想到疼痛非但没有消失，反而日渐加重，曾经爱跑爱跳的小宝活动量急剧下降，连日常走路都因疼痛而畏惧。
看着孩子的状态每况愈下，张女士带他辗转就医。因症状表现为关节疼痛，张女士先带孩子到风湿免疫科就诊，排除了类风湿性关节炎；又到骨科就诊，X线检查提示关节骨质被破坏；最终转诊至泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）血液科。经骨髓穿刺检查结果证实，孩子患上急性淋巴细胞白血病。
经过半年来的定期治疗，小宝目前病情已缓解，整体状态不错。
病因尚未完全明确 早期识别至关重要
据医生介绍，急性白血病是造血系统的恶性疾病，在小儿恶性肿瘤发病率中位居首位。我国儿童白血病发病率为十万分之三到十万分之四，包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、特殊类型白血病。由于骨髓中的白血病细胞异常增生并抑制了正常造血，白血病细胞也可侵犯骨髓外组织，如脑膜、肝、脾、淋巴结、骨组织等，导致发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大、骨关节疼痛等一系列临床表现。
“儿童白血病的具体病因尚未完全明确，它并非由单一因素导致，而是基因或染色体异常、环境等多种因素共同作用的结果。”洪志明强调，家长一旦发现孩子出现以下“高危信号”，务必及时就医：即有贫血如面色苍白、精神萎靡、活动后气促；有出血倾向如皮肤无故瘀斑、反复流鼻血、牙龈出血；不明原因发热，且常规抗感染治疗无效；骨关节疼痛以及淋巴结或肝脾肿大。
洪志明表示，儿童白血病的诊断始于对早期临床表现的警惕，经血常规筛查，由骨髓穿刺确诊，并最终通过MICM（形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学）分型指导精准治疗。
儿童白血病 治愈率极高
“在联合化疗的基础上，白血病成为第一个可治愈的肿瘤性疾病。尤其是急性淋巴细胞白血病，我们采用浙大附属儿童医院的治疗方案，5年总生存率（OS）高达95.9%，5年无事件生存率（EFS）达到92.1%，提示复发率低。”洪志明说，儿童白血病的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植，其中造血干细胞移植用于高危、复发或难治性白血病患儿。
“对儿童白血病，我们无需恐慌，更不能放弃。早期发现、早期诊断、规范治疗，是治愈儿童白血病的关键。”洪志明说，要科学面对疾病，也要纠正几个常见的认知误区。儿童白血病不是不治之症，其治愈率极高，多数孩子可以治愈，回归正常生活；化疗是目前治疗儿童白血病的核心手段，虽然有副作用，但都是暂时的，医生会全程监测并干预；白血病是自身造血系统的恶性疾病，不具备传染性；多数患儿治愈后，可正常上学、工作、结婚生子。