在肖蕾医生四十余年的脑病诊疗生涯里，持续性姿势知觉性头晕(PPPD)是最耗损患者生活质量的良性病症之一。不仅如此，很多患者辗转求医，查前庭、拍头颅影像，不仅始终无法明确病灶，甚至对疾病的治疗效果甚微。自入驻银川卓瑜互联网医院以来，他在线上接诊了大量的来自全国各地的顽固性眩晕患者，而38岁的陈女士，便是其中颇具代表性的一例。
策划岗白领的眩晕噩梦
从事策划工作的陈女士，常年在电脑前伏案工作，起初加班站起后偶尔的头沉发懵，只被她当成是太过疲劳的原因，以为补补觉就能好。可随着工作任务的加重，头沉发懵的症状，在半个月后便愈发严重：先是站着的时候偶尔觉得脚下发虚、像踩海绵一样，没过几天就出现天旋地转的昏沉感;而一个月后，甚至开始出现严重的精神问题，工作时报表看不进去，开会时无法集中精神，甚至出门通勤都需要犹豫再三，严重的影响了她的工作生活。
为此她跑遍了本地大小医院，在多家医院就诊，查体生命体征平稳：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压118/76mmHg;神经系统查体无阳性体征，头颅MRI 未见器质性病变，前庭功能检查提示双侧前庭功能对称、姿势控制整合异常，焦虑自评量表(SAS)评分58 分，最终确诊为PPPD。
虽然服用调节前庭功能的药物后症状略有改善，但昏沉感始终缠绵不退，难以回归正常生活。正苦于求医无门时，与同事分享自己经历时得知同事也有同样的经历，并了解到同事在银川卓瑜互联网医院看诊的肖蕾医生的调理下，一月有余便彻底好转，陈女士当即预约了肖蕾医生的线上号。
被很多人误解的 PPPD
持续性姿势知觉性头晕(PPPD)是临床最常见的慢性功能性眩晕之一，也是最容易被延误、最终拖成慢性病程的眩晕病症。它往往由一次急性眩晕发作、前庭炎症或躯体应激事件诱发，当原发诱因消退后，头晕、昏沉、不稳的感受却持续残留，逐步迁延成慢性状态。
和器质性眩晕不同，PPPD 没有明确的器质性病灶，却和姿势状态、视觉刺激、情绪高度绑定：站立、行走时不稳感会明显加重，身处人多嘈杂的环境、注视快速移动的画面时，眩晕昏沉感会显著加剧;长期的不适会催生焦虑情绪，而焦虑又会进一步放大头晕感知，二者形成恶性循环，让病症反复缠绵、难以断根。
眩晕的病根不在头而在脏腑
线上接诊时，肖蕾医生并未只依赖检查报告下定论。作为北大医院著名神经病学专家袁锦楣教授的学术传人，他秉持着“古为今用，洋为中用，不崇洋，不拘古”的诊疗理念下，再结合舌象与详尽问诊，从中医病机层面逐步拆解病症。
在详细问询二十多分钟之后，他分析到，PPPD病位虽在前庭与中枢感知，但久病必耗伤气血，加之长期情志不舒、肝郁脾虚，导致清阳不升、浊阴不降，头面清窍失于濡养，眩晕便缠绵难愈。单纯针对前庭功能用药，只能缓解局部症状，无法扭转气血亏虚、气机逆乱的内在体质，而这也是病情反复的核心原因。
从根源上止住缠绵眩晕
明确病机后，肖蕾医生为陈女士制定了中西协同的个体化调治方案：
西医层面，指导规范的前庭康复训练，逐步改善姿势控制与视觉整合能力;
中医层面，以“健脾益气、升阳通窍、疏肝安神”为治则，开具专属中药方剂，从脏腑气血根源调理。
方中以黄芪、党参、白术健脾益气，升举清阳，充盈头窍气血;川芎、天麻活血通络，平眩止晕;石菖蒲、郁金开窍醒神，疏肝理气，疏通头面气机;酸枣仁、茯神宁心安神，打断焦虑与眩晕的恶性循环;佐以升麻、柴胡升阳举陷，炙甘草调和诸药。全方补而不滞，通养结合，兼顾治标与固本。
在问诊过程中，肖蕾医生深知陈女士在病症的折磨下精神不佳，全程细心解释，耐心询问，并在最后叮嘱陈女士，循序渐进的做一些户外活动，让她从饮食、作息、情志等多维度下辅助药效。
终于找回正常的生活
坚持调理一个月后，陈女士的病情迎来了实质性好转。持续的头重脚轻感基本消退，走路开始稳健有力，出入商场、观看电子屏幕时，也不再出现眩晕，日常出行完全恢复正常。不仅睡眠质量显著提升，焦虑情绪也大幅缓解。后续随访两个月，病情持续稳定，未出现反复。
让好专家不再遥不可及
从更宏观的视角来看，互联网医院正在推动一场静悄悄的医疗平权运动。三甲医院40%的门诊量是复诊患者，这意味着大量慢病患者并不需要每次都亲赴医院面诊。对于像PPPD这类慢性功能性眩晕、需要长期辨证调理、随证调方的脑病患者而言，定期随访在过去往往因为跨城奔波、专家号一号难求的高额成本而难以坚持，而互联网医院让这一切变得触手可及。资深脑病专家不再远在天边，一次系统的诊疗也不再意味着一趟身心俱疲的远征。
从踏入脑病诊疗领域至今，肖蕾医生已走过四十余年的行医之路，全程见证了中西医结合脑病学科的发展与变迁。他常说：“治眩晕不能只止晕治标，气血调顺、脏腑调和，清阳升而浊阴降，头窍得养，缠绵的昏沉自然能连根拔起。”如今，通过银川卓瑜互联网医院的线上诊室，这份凝聚了四十余年临证功力的辨证诊疗智慧，正在抵达那些过去难以触达的偏远城市与普通家庭。
愿每一个被慢性眩晕耗损生活的普通人，都能平等看上优质专家、安心接受规范调理。这或许就是互联网医疗最深层的价值与意义所在。