早上交班的时候，同事小罗告诉我：“你那个老病人陈立强（化名）住院了，从眼科转过来的。”
“哦？啥原因？”我问道。
“眼底出血，在眼科做了激光治疗，转过来调血糖。”同事说。
得知原委，我顿感无奈——病情耽误了，但是我却实在无能为力。
先跟大家简单说下情况。
陈立强是附近某企业的中层管理，得糖尿病10年了，这几年经常挂我的门诊，算是老熟人了。
他是2015年单位体检时发现空腹血糖 9.8 mmol/L（正常<6.1），糖化血红蛋白（HbA1c）8.2%，确诊2型糖尿病。
这个血糖按说已经很高了，当时的医生就建议他立即启动药物治疗，但他认为自己没啥症状："我平时能吃能喝，不就是血糖高点？吃药一辈子就完了！"
坚持不吃药！
不吃药不说，饮食也基本不控制。
因为工作关系，陈立强经常要出去应酬，酒桌上，他从来是烟酒不拒、荤素不忌。
直到后来，因为多次复查血糖太高，才不情不愿地开始口服二甲双胍，就这还经常漏服。
他是2020年开始看我的门诊。当时是因为足部出现了麻木感才慌了。
复查糖化高达10.2%！我当时建议他立即加用胰岛素，尽快使血糖达标，遭到了他的拒绝："打针是重症病人的事，我还年轻！"
似乎打胰岛素比“糖尿病周围神经病变”还可怕！
结果到2023年的时候，他的足底麻木没好转，又开始出现视力模糊、泡沫尿增多。
我清楚地记得，他当时尿蛋白++，眼底检查出现了视网膜微血管瘤（糖网病变前兆）。
这次倒是乖乖地住了院，也制定好了降糖方案。
但是临出院时，他又开始“作妖”了，坚持不肯打胰岛素，要求给他换成口服药再出院。
就这样出院了，哪怕血糖根本不达标！
期间每次来门诊开药，我都苦口婆心地劝他尽快用上胰岛素，赶紧好好控制一下血糖。
他要么说"怕打针"，要么说"经常出差不方便"，总是用各种理由拖延。
直到这次。
糖尿病确诊10年，就出现了多种并发症，这显然是被耽误了。
但是遇见这样的情况，医生又有什么办法呢？！
2025年，中国一项覆盖十四万患者的大规模调查显示：
超40%的糖尿病患者糖化血红蛋白大于9%仍未使用胰岛素！
而研究显示，当糖化血红蛋白（HbA1c）持续＞7% 时，如果强化治疗延迟超过 1 年，心肌梗死风险会增加 67%，心力衰竭风险增加 64%，中风风险增加 51%！
上面就是一个活生生的案例！
根据我自己多年的观察，延误治疗大部分是患者自身的原因。
比如，有调查发现，有 72.5% 的患者很少主动查血糖和糖化。
不了解血糖情况，加上很多人又完全没有症状，自然不会去积极控制。
当然，也有一部分是医生的原因。
有些医生依然遵循传统的“阶梯治疗”原则，在糖尿病人需要启动强化治疗时，由于各种顾虑而没有及时启动，导致治疗延误。
这种情况被称为“临床惰性”。
总之，糖尿病治疗是一场与时间的赛跑：早期干预可保护胰岛β细胞功能，并发症风险降低百分之六十以上，可以起到事半功倍的效果。若因拖延导致病情发展到后期，则事倍功半。