近半个月来，76岁的蒋阿婆被一阵阵突如其来的剧烈腹痛折磨得寝食难安，她起初以为是困扰自己多年的老胃病又发作了，自行服用了常用的胃药后症状却丝毫没有好转。那种难以忍受的痛感，蒋阿婆形容“就像有人拿着刀在腹腔里来回搅动”，剧烈的疼痛让她连正常进食和平躺休息都成了奢望，眼看着老人的状态越来越差，家人万分担忧，紧急将她送往上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院就诊。
接诊医生结合蒋阿婆的高龄特征和疼痛异常剧烈的临床表现，第一时间就安排了腹部超声检查，超声诊断科周伟主任在细致探查的过程中，敏锐地发现图像里出现了异于普通胃肠道疾病的异常血流信号，凭借数十年积累的丰富临床经验，他当即判断问题根源并非出在肠胃，而是隐藏在更深层的腹部大血管之中。
后续的彩超结果很快印证了这一判断：蒋阿婆体内的肠系膜上动脉里，血流被一道撕裂的内膜片硬生生一分为二，原本通畅的血管变成了“两个独立通道”，这正是临床上凶险的肠系膜上动脉夹层。打个通俗的比方，这就像一根完好的自来水管，内壁突然撕裂脱落了一块，形成了一个暗藏的“夹层空间”，大量血液冲进夹层后，不仅直接压迫了原本正常的血管真腔，造成肠道供血严重不足，进而引发难以忍受的剧烈腹痛，更危险的是，这个脆弱的夹层随时可能彻底破裂，瞬间引发致命的大出血，堪称藏在腹腔里的“不定时血管炸弹”。
周伟主任的这一精准诊断，相当于在危险边缘及时踩下了刹车，为后续治疗抢下了最宝贵的时间窗口，超声诊断科第一时间联动放射介入科开展多学科会诊，针对蒋阿婆76岁高龄、自身血管条件脆弱的特殊情况，专家团队反复评估后最终决定采用对身体创伤极小的微创介入手术方案，尽可能降低手术风险。
整个手术过程顺利，术后蒋阿婆折磨了她半个多月的剧烈腹痛立刻得到明显缓解，经过后续的恢复观察，目前老人状态平稳，已经顺利康复出院。
近年来，瑞金医院卢湾分院超声诊断科凭借不断精进的精准诊断技术，已经先后为多例隐匿发病的肠系膜上动脉夹层患者成功“拆弹”，帮患者避开了致命的健康风险。周伟主任介绍，超声就像一双随时可用的“活体透视眼”，不仅能实时清晰地观察血管的内部结构，还能动态追踪评估血流的变化情况，对于这类藏在腹腔深处的隐匿血管危机来说，早期发现就是最关键的救命一步。
和CT、MRI等检查手段相比，超声还具备实时动态、无电离辐射、可床旁操作的独特优势，尤其适合急诊场景下的快速初步筛查，超声诊断科的医生们通过多角度细致探查、精准分析血流信号变化，哪怕是血管壁上极其细微的异常改变，都能在影像中被精准捕捉到，堪称守护患者腹腔健康的前沿“侦察兵”。
医生也借此提醒广大市民，肠系膜上动脉夹层虽然整体发病率不算高，但几类高危人群一定要格外警惕：长期血压控制不佳的高血压患者、存在全身动脉粥样硬化病变的人群、有长期吸烟习惯的中老年群体，以及既往有明确腹部外伤史的人群，都是这类疾病的高发对象。如果日常生活中突然出现不明原因的剧烈撕裂样腹痛，疼痛位置模糊不清，常规服用止痛药完全没有效果，同时还伴随血压异常波动的情况，千万不要硬扛，也不要自行当作普通胃病、肠胃炎处理，务必第一时间前往医院急诊就诊，并且主动向医生详细描述疼痛的具体性质、发作时长和相关伴随症状，方便医生及时安排针对性的血管相关检查，避免错过最佳的诊疗时机。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 刘韫文
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
转载请注明来自上海黄浦官方微信