【来源：广东卫生信息】
糖尿病作为一种高发的慢性代谢性疾病，需要依靠饮食、运动、药物等长期协同管控，其中降糖药物是平稳控糖的重要一环。但因缺乏专业知识，很多糖友用药容易陷入各类误区。这些错误操作看似无伤大雅，实则极易对身体造成伤害。本文就帮大家梳理我们日常容易踩中的五大用药误区，帮助糖友们避开治疗弯路。
误区一：别人说好，我也试试
某些药物，除了降低血糖外，还有部分降低血压及减重等作用。隔壁王大叔高血压，人又胖，医生建议他服用xx药，恰到好处。可是李大爷人瘦，血压不高，有时还会低血压，服用同样的药物，自然不舒服。降糖方案的选择需综合糖友的具体情况，多方面评估考量。“别人说好，我也试试”的想法，弄不好会带来大问题。
糖友们，请牢记：没有适合所有人的万能降糖药！
误区二：降糖要快，血糖要低
李奶奶有冠心病，今年79岁了，但她还是“严以律己”，要求自己的空腹血糖要控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。偶尔发现血糖一高，她就立刻加药或停一餐饭。
我们血糖控制目标，需要随病情、年龄、身体变化等进行灵活调整。年轻、病程短、无严重并发症且低血糖风险低的患者需要相对严格地控制血糖。相反，像李奶奶这样，高龄、病程长、存在心脑血管疾病且低血糖风险高的糖友，则需要相对宽松的血糖控制目标。
另外，我们血糖的控制，可不能像过山车一样大起大落，平稳控糖同样重要。尤其对于老年糖友，低血糖的伤害甚至大于高血糖。
误区三：用药方法不正确，吃药跟着感觉走
糖友们，我们除了选对药以外，还要用“好”药。比如，有的药物是降餐后血糖的，我们在餐前半小时左右服用，药物才能在餐后发挥作用。再比如，有的药物要求随餐服用，是为了减少它的不良反应。不按正确方法服药，不但药效打折扣，还带来副作用。吃药凭感觉，吃吃停停，停停吃吃，更会让血糖大起大落，对身体造成大危害。
口服降糖药物，服用时间请看这里
药物分类
药物名称
服用时间
双胍类
二甲双胍
普通/缓释剂型：餐中或餐后立即服用
肠溶剂型：餐前半小时服用
磺脲类
格列吡嗪、格列喹酮
餐前半小时服用
格列美脲、格列本脲
餐前口服，服药后立刻进餐
格列齐特
餐时服用
格列奈类
瑞格列奈、那格列奈
餐前十五分钟内服用
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂
达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净
清晨服用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
和第一口主食一起嚼服
伏格列波糖、米格列醇
餐前口服，服药后立刻进餐
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
司美格鲁肽片
空腹，少量水（≤120ml）送服。服药后至少等待30分钟再进食、饮水或服用其他药物
葡萄糖激酶（GK)异位变构全激活剂
多格列艾汀
早、晚餐前一小时内服用
噻唑烷二酮类
罗格列酮、吡格列酮
每日固定时间服用
过氧化物酶体增殖激活受体全激动剂
西格列他钠
每日固定时间服用
二肽基肽酶-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、维格列汀、利格列汀、考格列汀
每日固定时间服用
误区四：谈“胰”色变
胰岛素是由我们自身胰腺分泌的一种降糖激素，人人都离不开它。
有的2型糖尿病患者，胰岛功能已经枯竭，口服多种降糖药物仍然无法控制血糖，这时就要注射胰岛素，这是身体需要，并非上瘾。有些糖友胰岛功能尚可，但医生也会建议进行一段时间的胰岛素强化治疗。因为当我们血糖很高时，身体的器官就好像浸泡在“糖罐”里，各种机能并不正常。及时使用胰岛素，可以降低高糖毒性，使身体的内环境尽快恢复。一些新诊断的2型糖尿病患者，通过短期胰岛素强化治疗，甚至可以停用药物，仅靠生活方式干预便可维持血糖正常达数年之久。
有时候，外源性胰岛素的补充是为了让我们疲惫的胰岛细胞得到休整，从而更好地投入工作！
误区五：“三驾马车”不平衡
饮食、运动及药物是糖尿病治疗的“三驾马车”。饮食是糖分的主要入口。合理控制总热量、均衡营养，是维持血糖稳定的基础。运动是糖分的好出处。它不但可以直接消耗糖分，还能控制体重，提高胰岛素的敏感性，改善代谢。药物是外源性助力，在生活方式干预的基础上，帮助身体调节血糖。
三者不可分割，需要平衡、协调工作。规律均衡的饮食、合理的运动加上规范的用药，才能使我们的血糖获得更好的控制。
参考文献
[1]王建华.这些年,糖友用药常犯的那些错[J].心血管病防治知识(科普版)，2016,(17):16-19.
[2]李德志.糖友用药注意五大因素六大错误[J].家庭医学(下半月)，2024，（4）:58.
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