类风湿、硬皮病、皮肌炎等结缔组织病不止侵害关节，还会攻击肺部，引发间质性肺病（CTD-ILD），肺组织反复发炎结疤，严重会呼吸困难，是风湿患者的隐形致命风险。2026 年欧洲呼吸、风湿学会联合发布权威指南，普通人一看就懂。

筛查首选胸部高分辨 CT（HRCT），肺功能、肺部超声不能替代。硬皮病、混合结缔组织病所有人都要筛查；皮肌炎有肌炎抗体、技工手等高危人群必查；类风湿、干燥综合征中老年、吸烟、炎症高的患者建议做 CT；红斑狼疮暂无统一筛查要求。确诊不用急着肺穿刺，CT + 肺功能 + 步行测试就能判断，仅怀疑肿瘤、感染时做灌洗，极少需要活检。

复查分人群：皮肌炎肺病进展最快，高危者 3-6 个月复查 CT；硬皮病、类风湿早期每 3-6 个月查肺功能，稳定后一年一次，CT1-2 年复查一次，一旦咳喘加重随时就诊。

治疗分两类：一是免疫药压制自身免疫攻击肺部，皮肌炎患者必须尽早用；硬皮病早期皮肤硬化优先托珠单抗，类风湿、干燥综合征选用吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等。二是抗纤维化药尼达尼布、吡非尼酮，肺部持续纤维化时使用，效果不佳可两类药联用。

日常做好四点：1. 严格戒烟，吸烟加速肺部疤痕；2. 长期干咳、走路气短及时查肺；3. 每年体检必做胸部 CT 和肺功能；4. 按时打肺炎、流感疫苗，感冒别拖。

风湿病人别只盯着关节，肺部早筛、定期复查、规范用药，就能稳住肺功能，避免肺病持续加重。