产妇命悬一线!太和多学科紧急施救,母子双双转危为安

问AI · 有手术史的产妇为何子宫破裂风险高?
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6月21日,端午假期最后一日,一名34周子宫破裂失血性休克的危重产妇紧急从外院转诊太和医院。医院立即启动危重孕产妇急救绿色通道,多学科团队无缝联动,母子双双脱险。

40岁的刘女士(化姓)有剖宫产和宫角妊娠切除两次开腹手术史。6月21日凌晨5时许,她在突发持续腹痛1小时后前往城区一家医院检查,提示腹腔大量积液,高度怀疑子宫破裂大出血。该院第一时间联系太和医院急诊科转诊。

清晨5时21分,产科主治医师曹梅接到转诊通知,当即联系产科副主任医师郭冲,同步启动危重孕产妇应急预案,紧急召集产科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科、超声科多学科应急团队,全员到手术室待命。5时25分,救护车直达手术室楼下,省去入院、病房转运全部流程,患者直接送进手术间。术前床旁超声复查明确:产妇腹腔大量积血,胎儿胎心极其微弱,处于濒死状态,随时可能胎死宫内,加之产妇失血性休克,双重危情叠加,救治刻不容缓。

曹梅回忆,刘女士当时面色口唇惨白、浑身大汗、呼吸急促,肚子紧绷僵硬,持续剧烈腹痛,血压仅80/50mmHg,心率高达130次/分,已是典型失血性休克。危急时刻,医护打破常规流程限制,一边立即开展手术抢救,一边同步和家属沟通病情、完成知情签字。麻醉科主治医师秦起快速完成颈内中心静脉穿刺,搭建输液输血生命通道,快速补液扩容。郭冲即刻开腹手术,术中发现患者腹腔大量积血,两次开腹手术造成腹腔、子宫广泛粘连,极大增加分离难度。团队快速精细分离粘连组织,约5分钟成功将胎儿娩出。

新生儿娩出后重度窒息,出生1分钟评分仅1分。新生儿科医师立即全力抢救,5分钟评分升至8分,10分钟恢复至满分10分,宝宝脱离生命危险。产妇救治同样惊险,术中持续大量出血,医护紧急输血2400毫升、回收自体血1100毫升,精准止血后完成子宫修补,成功保留子宫,经家属同意同步实施双侧输卵管结扎,整场手术历时4小时。术前家属曾坦言优先保大人,最终母子双双平安。

郭冲介绍,子宫破裂是产科极危重急症,大出血极易造成母婴双亡。太和医院组建了危重孕产妇与危重新生儿救治应急团队,常态化开展急救培训与实战演练,持续优化转诊、抢救全链条流程,全力建设生育友好型医院,为快速高效处置危重病例奠定了基础。

郭冲提醒:有宫角妊娠宫角切除手术史的女性,再次妊娠发生子宫破裂的风险极高。若有备孕计划,务必前往专业医院全面评估妊娠风险,严格遵医嘱选择受孕、分娩时机,孕期一旦出现不明原因持续腹痛,须立刻就医排查。目前,刘女士生命体征平稳,新生儿各项指标正常,母子恢复状况良好。


责编/陈芳  作者/叶楚榕  贺宇彤

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来源/秦楚网-十堰头条