【来源：吉林卫生健康】
1.什么是冠心病？什么是冠状动脉介入手术？
冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）和血栓形成导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称为冠心病，亦称缺血性心脏病。
经皮冠状动脉介入治疗，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。包括球囊扩张术（目前主要是指药物球囊扩张术）和冠状动脉支架植入术，PCI术后由于会对血管内膜造成损伤，导致粘连因子的释放，血小板聚集，发生血栓的概率增高。因此，抗血小板药物的使用方法及使用时间对康复很重要。
2.心脏支架，放还是不放？
心脏支架治疗是把双刃剑，既有好处，也有坏处，这就要具体到每个患者了。支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。但是由于近年来一代一代新的科技出现，例如药物支架、生物可降解支架、高效抗血栓药物、抗增生药物等的应用，只要患者能够按医生要求规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3%—5%。
3.冠脉狭窄多少，要放支架？
这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄70% 也好，75% 也好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到70%—75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。 病例：冠脉造影检查主要血管目测狭窄约75%，通过血管内超声检查进一步评估血管内狭窄后低于70%，这样未行支架植入，规范药物治疗，控制相关危险因素，患者随访一直很好。是否进一步干预，一方面临床的症状，再进一步通过客观辅助学检查评估冠脉血管情况，血管内超声等等。
4.心脏支架，国产的和进口的有什么区别？
没有很大的区别。现在中国大陆放的支架基本上国产的已占70%左右了，进口的30%左右。到了医院，总有人想，我一定要用最好的，什么是最好的呢？他们的眼中也就是最贵的。这也是错误观念。其实，放支架也和吃药一样，关键是选择最合适的。不同厂家、不同型号，以及不同长度的支架都有一定的特点，医生会根据病变的特点选择不同的支架。比如，有的支架有比较长的型号，有的支架支撑力比较强，还有的支架能通过扭曲的病变等等，至于是国产还是进口，倒不一定是主要考虑的问题。治疗效果的好坏，一方面与支架有关，其实更重要的是与操作技术有关系。这就像组装手表，两个人都能装好，但有可能一个就走得准，一个不准，安装的水平高低不同嘛。放支架也是这样，贵支架放不好，效果也不会好。另外，放了支架后的“保养”也很重要。放了支架后还是照常吸烟、大鱼大肉、不按医嘱吃药，再贵的支架也不能保证不复发。
总之，放支架的效果受到很多方面因素的影响，支架是否是国产的不是一个非常关键的因素。
5.放了支架，冠心病能否治愈？
冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。所以，积极地进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。
6.支架术后，能做磁共振吗？
第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在1.5T 磁共振场强下进行检查，不受影响。
7.支架，会移位吗？
支架植入是用高压球囊（16-26 个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。
8.冠脉支架有寿命吗？
支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的副作用，那可能一辈子就是畅通的；但如果放完支架，症状好转，但没有规范服药，积极预防，那有可能随时就会发生血栓事件，出现心梗，支架也就废了。
9.支架术后为什么还会胸痛？
（1）存在未开通的血管狭窄 冠状动脉像大树一样有很多分支，称为冠状动脉树。多支病变或一根血管上会有多处病变的患者，在进行冠脉支架手术（尤其是急诊PCI）时，一般是处理罪犯血管，即引起胸痛危及生命的血管狭窄处植入支架，紧急情况下可能还有狭窄较重的血管未处理，非紧急情况下也有可能因为某些血管不宜进行介入治疗或较细小的血管远端病变而不进行干预，治疗只是达到部分血运重建，也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，影响心肌供血。
（2）冠脉痉挛在大怒大喜或过度劳累时，或存在甲亢、高血压急症等疾病时，发作时血管收缩，血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，这些都可引起胸痛、胸闷、气短等症状，痉挛解除后，这些症状也会随之消失。
（3）支架术内血栓形成和支架内再狭窄 有些患者不遵医嘱规律服药，不注意作息及饮食调控，未能戒烟戒酒，不运动，这些都是出现血栓及血管狭窄的危险因素。介入后一个月内出现胸闷，要考虑是否有血栓形成。而半年后出现胸闷、胸痛，尤其是与支架术前症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现这类症状，患者需入院检查以确认病因对症治疗。
（4）药物反应 支架术后需要服用的药物较多，有些药物对胃部有刺激，出现消化道不适，因疼痛部位与胸部相近，尤其老年患者，极易与胸部不适混淆，易被误解为胸闷。部分药物也有胸闷等不适的副作用。
（5）心理因素 支架植入后，有些患者出现紧张焦虑，表现为心前区不适，这种不适，多半与支架手术前的不适感不一样，其发生的部位，性质，持续时间都不同，多呈持续性，可呈现为胸闷或胸痛，或仅仅为难以描述的不适感，或胸腔异物感，而进一步检查却无明显异常。这种情况在支架术后患者有很多，原因与心理因素，过分集中精力于心脏及支架有关。
（6）其他疾病 肺部疾病，如气胸、尘肺、慢阻肺、胸腔积液等引起的胸闷、气短，还有其他如肿瘤、贫血等疾病也可引起胸部不适或胸痛。
（7）手术相关 在介入术中做主支血管，可能压迫到分支血管，对分支开口压迫严重，造成分支血流严重受累，也是胸疼的原因之一。或植入支架后，血管开通，也容易出现慢复流或无复流现象，引起胸闷等不适。
10.支架保质期是多久？
支架生产包装后严格消毒，这个消毒后的支架是有有效期的，一般金属支架是1.5 年。但生物可降解支架要求低温保存，有效期更短一些，是一年。支架植入体内后就不存在保质期的问题了，因为随着时间推迟，血管内皮增生，会覆盖支架。
11.金属支架在体内会发生排异、过敏吗？
早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必须用药过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有百万分之一。
12.支架术后多久需要复查？
支架术后复查有三个目的：
（1） 有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、肾脏功能损伤；
（2） 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等；
（3） 有没有规范服药。所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，1 个月、3 个月常规复查，6 到 9 个月左右进行一次造影复查。不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。
来源：吉林之声
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