前列腺癌是我国男性常见恶性肿瘤之一。近年来，随着人口老龄化以及筛查意识的提升，前列腺癌的发病率呈现上升趋势。由于早期症状并不典型，不少患者在确诊时疾病已经发生转移，错过了最佳治疗时机。
前列腺癌的生长与雄激素密切相关，因此降低体内雄激素水平是治疗的重要手段。当肿瘤已经发生远处转移，但仍然对雄激素抑制治疗有反应时，就被称为转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌。这一阶段被认为是延缓疾病进展、改善长期预后的关键窗口期。如果能够尽早实施更有效的治疗，有望延长患者生存时间并提高生活质量。
在前列腺癌的治疗过程中，不同患者的肿瘤具有不同的生物学特征。特别是随着基因检测技术的发展，人们发现部分前列腺癌患者携带BRCA基因突变，其中以BRCA2基因突变最为常见且临床意义突出。这类患者往往肿瘤侵袭性更强、进展速度更快，发生转移和死亡的风险也相对较高，因此需要更加精准和个体化的治疗策略。
近年来，PARP抑制剂的出现为携带BRCA基因突变的患者带来了新的希望。BRCA基因参与细胞DNA损伤修复，当该基因发生突变后，肿瘤细胞修复受损DNA的能力下降。PARP抑制剂则进一步阻断另一条DNA修复通路，使肿瘤细胞无法完成损伤修复，最终走向死亡。这种基于基因缺陷进行“精准打击”的治疗思路，被称为合成致死策略，也是精准医学的重要代表。日前，创新治疗药物尼拉帕利阿比特龙片正式获得国家药品监督管理局批准，联合泼尼松或泼尼松龙用于携带胚系和/或体系BRCA2基因突变的转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌成人患者。此前，尼拉帕利阿比特龙片已获批用于治疗携带胚系和/或体系BRCA基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者。此次获批意味着这类特定患者在传统内分泌治疗的基础上，可以选择更加精准的联合疗法，也体现了前列腺癌治疗正从“一刀切”模式逐步迈向精准医疗阶段。
AMPLITUDE Ⅲ期临床研究显示，对于携带BRCA2基因突变的转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌患者，在标准雄激素剥夺治疗基础上联合相关精准治疗药物，可显著延长影像学无进展生存期（rPFS），患者疾病进展或死亡风险降低54%，还显著推迟了患者出现症状进展的时间（TSP），将症状进展风险降低了59%，为患者争取更长的疾病控制期。
值得关注的是，这一治疗进展再次凸显了基因检测的重要价值。过去，许多患者在疾病进入晚期后才接受基因检测，而随着精准治疗不断前移，越来越多的临床医生建议符合条件的前列腺癌患者尽早进行BRCA等相关基因检测。通过明确肿瘤的分子特征，医生能够更准确地制定治疗方案，让患者在疾病早期就有机会获得更适合自己的治疗。
随着精准医学的发展，前列腺癌治疗已不再局限于单纯控制肿瘤，而是向着“根据患者基因特征量身定制方案”的方向不断迈进。对于携带BRCA2基因突变的患者而言，新治疗方案的获批不仅增加了治疗选择，也意味着精准治疗正逐步覆盖疾病更早阶段，为改善患者长期生存带来新的希望。
来源：新民晚报 作者：潘嘉毅