跨越千里，她用“体系化”援藏守护高原格桑花

“援藏不是短暂‘输血’，而是长期‘造血’。”这是沈晓燕始终坚持的理念。一年来，她在西藏惜时如金围绕医疗、教学、科研、护理团队建设、区域协作等多个方面同步发力，逐步构建起一套可复制、可持续发展的妇科肿瘤体系化模式，为雪域高原留下了一支医护一体、协同作战的高水平妇科肿瘤专业团队。

拉姆（化名）是一位卵巢癌晚期患者，已经合并多发转移。当她来到沈晓燕的门诊时，她的基因检测报告上，密密麻麻写满了9种基因突变：TP53、KDM6A、JAK2、PTPRD、MTAP、CDKN2A、WNK2、ATM、NSD2。晚期卵巢癌多发基因突变预后差，容易发生治疗耐药，存活时间短——对疾病的恐惧始终压在拉姆的心头。

拉姆和家人几乎绝望了，如果每隔10多天去一次内地大城市治疗，路途遥远、花费巨大，治疗复查也不方便，而且家里还有孩子，根本放不下。“听说有北京的妇科肿瘤专家在这儿，我们就赶紧来看。”抱着最后一丝希望，他们来到了西藏自治区人民医院

“确实很难，但我不能放弃她。”沈晓燕说。

她带领团队，从基因突变谱特征入手，结合分子信号通路、肿瘤免疫微环境，逐一分析每一个突变可能带来的治疗机会。这种精准方案的探索，即使在国内外也属前沿，在西藏更是首次。为此，她翻文献、建模型，一步步推演可能的方案，直到找到那一束微光。最终，她为这位患者制定了一套精准个体化的全程治疗方案：初始治疗选择敏感药物组合，维持治疗根据突变特征优化策略预防复发，并预留了耐药复发后调整用药的选择。

几个疗程后，复查影像显示：病灶明显缩小，肿瘤标志物持续下降，患者获得了完全缓解。

“沈主任，我以为我活不长了。以前觉得得了这种重病，必须去内地，要么就在家等待死亡的到来。没想到在拉萨，在家门口，就能治得这么好。”拉姆激动地说。

“一人一策”，沈晓燕为肿瘤患者定制精准治疗方案，用一腔热忱和一份坚持，改写了这位藏族女性的生命轨迹。

目前，基于基因突变的精准诊疗能力已在高原落地生根——多基因突变卵巢癌等患者获得精准全程管理，诊疗水平不输内地。

“上皮性卵巢癌初治后约75%复发，铂耐药难治型患者中位总生存时间仅12～17个月，亟需突破性治疗策略。”即将完成一年的援藏医疗任务，沈晓燕要赶在回去之前解决遇到的难题。

在西藏，不少患者来就诊时已是复发耐药阶段，常规化疗效果一次比一次差。按照最新的诊疗指南，这类患者本可以考虑使用叶酸受体靶向抗体偶联药物（ADC）等，但一个疗程就要几万块钱，不仅西藏买不到，即便能买到，普通百姓也根本负担不起。沈晓燕看着那些还没来得及好好治疗就放弃的患者，心里很不是滋味。

她开始思考：能不能找到一个既有效、又能在西藏落地、老百姓用得起的方法？

很快，她想到了北京大学人民医院妇产科李小平教授团队多年探索的一项技术——以砷剂为基础的序贯联合化疗。这项技术在人民医院已经成熟使用多年，专门针对铂耐药难治型卵巢癌，效果不亚于昂贵的ADC等药物，但费用却低得多。沈晓燕决定，要把这项技术引进来。

她结合藏区患者的实际情况，专门组织科室培训，手把手教当地医生如何评估适应症、处理不良反应。经过几个月的磨合，这项新技术终于在西藏自治区人民医院正式落地。

“现在我放心了，即算我回北京了，当地百姓仍然能在西藏接受新技术的治疗！”沈晓燕开心地说。“这项新技术对于耐药难治的患者非常重要，经济实惠的价格，让更多患者有了延长生命的希望！”

北京大学人民医院王建六教授团队创新提出内膜癌保育“4R”理念，创建“一抗三降”方案与“筛—治—护—助—用”体系，肿瘤缓解率高达90%、妊娠率52.9%，国际领先。

如今，借助“组团式”援藏，这一前沿理念已在雪域高原开花结果，为更多藏族女性点亮生育希望。

30岁的央宗（化名）婚后第一个孩子是葡萄胎，不幸的是，足月顺产后又检查出高度恶性肿瘤——多发转移Ⅳ期绒癌。央宗在外院辗转求医，都得不到有效治疗，持续进展为耐药未控绒癌出现骨转移。

面对这个被宣告“无望”的生命，沈晓燕没有退缩，她认真评估病情，大胆启用了她申请的新技术——PD-1抑制剂联合新化疗方案。

对于耐药复发的妊娠滋养细胞肿瘤，传统化疗常束手无策，但PD-1抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞的“刹车信号”，激活免疫系统攻击肿瘤，协同化疗精准清除肿瘤，且毒性可控，为年轻患者带来了治愈与保留生育功能的新希望。

仅仅4个疗程，患者的血HCG就降至正常水平，骨转移得到控制，获得完全缓解，继续维持巩固治疗成功保住了患者的生命同时还保留了生育功能。

“是沈主任给了我们新生！” 患者和家属做梦也没想到，不用出西藏就能治好这样的重病，还能保住做妈妈的希望！

“针对年轻早期妇科恶性肿瘤，比如子宫内膜癌，卵巢癌，宫颈癌，滋养细胞肿瘤等患者，我们已经建立了规范化的保育治疗前评估流程，组织MDT讨论，保证患者安全，制定个体化的生育力保护方案，比如哪些适合保育，哪些不适合保育，后续风险，如何随访，助孕及维持治疗等。”沈晓燕表示。

这些成果，得益于沈晓燕的“体系化”援藏理念。

沈晓燕到任后，首先从建章立制入手，她带领科室建立妇科肿瘤诊疗常规与流程、规范管理、推进MDT疑难病例讨论制度、进行病历书写培训、加强科室质控管理、优化宫外孕等危急重症抢救流程，建立了多学科协作机制。

她积极引入多种新化疗、靶向、免疫、内分泌等综合肿瘤治疗方案，开展基因检测指导精准治疗，推动腹腔热灌注化疗（HIPEC） 落地，并成功申请了PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗耐药复发妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）、砷剂序贯联合化疗治疗复发难治耐药型卵巢癌等新技术。同时，她探索妇科恶性肿瘤生育力保护治疗，让年轻患者在治愈疾病的同时保住做母亲的权利。

在疾病攻坚上，她带领团队重点突破妇科恶性肿瘤等疑难病种，显著提升了藏区复杂恶性肿瘤的综合诊治能力。2026年4月，科室顺利通过国家质控中心评审，正式成为藏区妇科医疗质量质控中心，标志着西藏妇科医疗质量管理迈上了新台阶。

数据见证改变——这一年，妇科恶性肿瘤化疗住院人数增长63.5%，床位使用率大幅提升。证明诊疗能力获得患者认可，区域辐射力增强，援藏“输血”转“造血”机制正在发挥作用，越来越多的患者在本地即可获得规范、精准、先进的治疗。

沈晓燕深知，短期援藏能看多少病人是有限的，只有提升本地医护人员的核心能力，才能长远造福高原患者。

她坚持每周五早上带领科室业务学习，查阅最新文献、指南，并邀请其他援藏专家进行授课。她还将护理团队培养纳入整体计划，系统提高护理核心能力。

此外，她还通过教学查房、MDT教学讨论、门诊病房带教等多种形式，系统培训本地医生独立应用特殊化疗、靶向、免疫、内分泌治疗等方案，培训护理团队掌握肿瘤安全用药及全程护理能力。

她的教学辐射到西藏大学、医联体单位和区外培训班，做好住院医、规培生、本科生等的临床带教工作，为西藏留下了一支带不走的医护人才队伍。

面对当地科研基础相对薄弱的情况，沈晓燕带领团队从基金申报执行、新技术申请、论文撰写、课题设计、基金指南书写等方面系统突破。