封面新闻记者 马晓玉 周家夷
“感谢他们给了我第二次生命，让我还能继续陪着孩子成长，让孩子还能叫声‘妈妈’。”
今日上午，记者在四川省人民医院肝胆胰外科病房外，见到了陈女士（化名）。曾被告知肿瘤无法切除的她，在体冷灌注技术辅助下，成功切除肿瘤，即将康复出院。
“我看了好多地方，医生都说没办法。在我们当地做了介入治疗以后，医生还是说切不下来。后来打听到张宇主任能做这个手术，我就抱着死马当活马医的想法独自来成都求医。”陈女士激动地说。
患者陈女士及家属为医护团队送上牌匾
一台“远超换肝难度”的手术让她能继续陪伴孩子成长
2025年7月，29岁的陈女士被确诊为肝内胆管癌晚期。肝内胆管癌是仅次于肝细胞癌的第二大原发性肝脏恶性肿瘤，具有恶性程度高、侵袭性强、预后差等特点。陈女士的检查提示肿瘤直径达 10.5 厘米。随后9个多月里，她先后接受11次化疗，肿瘤逐渐缩小至6.9厘米。可它仍侵犯肝脏左、中静脉及左支门静脉，常规手术难以实现根治切除。
四处求医无果，陈女士几乎陷入绝望。经医生推荐，她得知四川省人民医院大外科主任、肝胆胰外科主任张宇教授团队可通过在体低温冷灌注技术完成常规无法实施的复杂肝切除手术。抱着最后一线希望，陈女士独自一人不远千里求助。
入院后，张宇团队详细评估病情，为陈女士实施在体冷灌注下左半肝切除 + 下腔静脉重建 + 胆肠吻合术，手术团队精准游离并暂时阻断肝脏的进出血管，经门静脉将4℃的器官保存液持续灌注至肝脏内，使肝脏核心温度迅速下降。在低温灌注保护下精准切除肿瘤，妥善重建受累血管与胆道，成功完成这台高难度复杂手术。
陈女士的恢复情况远超预期。术后第二天便顺利转回普通病房，术后第五天开始进食，生命体征平稳，肝功能逐步恢复。
“感谢他们给了我第二次生命，让我还能继续陪着孩子成长，让孩子还能叫声‘妈妈’。”采访中，陈女士不禁红了眼眶，“我觉得这么好的技术、这么好的医生，值得让更多人知道，让他们也有活下去的希望。”
张宇主任
在体冷灌注 让肝脏进入 “休眠保鲜”
什么是在体冷灌注？张宇解释道，肝脏是人体血供最丰富的器官，常规手术要先阻断血流再动刀，但阻断时间很短，一般15分钟就必须放开15分钟，就像人在水下闭气，不能太久，得上来换口气。
而在体冷灌注，相当于创造了一个可控、安全、较长时间的肝脏缺血环境，让肝脏进入“休眠保鲜”状态。这样一来，手术视野清晰、没有大出血，医生能在60-90分钟的“时间窗”内，完成最关键的肿瘤切除和血管重建。
与传统的离体肝切除相比，这项技术不需要把肝脏“拿出来翻来覆去”，不需要离断那么多血管，也不需要复杂的静脉转流设备。“简单说，步骤少了，风险小了，肝细胞活性保留得更好，术后对肝功能的损害也小很多。”张宇说。
据悉，团队耗时4年，才完成了这项具有重要价值的临床实践，目前，团队已采用在体冷灌注技术为130余例曾被告知“无法手术”的复杂肝脏肿瘤患者完成切除手术。
不只是“暂停”，更有其核心优势与一套“行动指南”
如果说“低温灌注”是为肝脏争取了宝贵的“战术时间”，那么如何在这段有限的“时间窗”内，打赢一场针对复杂肿瘤的“立体攻坚战”，则更需要一套精密、可复制的“作战指南”。
张宇进一步介绍了在体冷灌注技术的优势。一是通过整合手术切除、热疗、化疗等治疗模式，显著提高传统不可切除肝脏肿瘤的根治性切除率。二是诱导肝脏代谢暂停，降低组织代谢率，延长缺血耐受时间。三是构筑组织保护“盾牌”，通过灌注技术清除炎症因子等有害物质，减轻缺血再灌注损伤。四是拓展外科手术边界，为开展复杂的血管重建手术提供充足的“时间窗”和清晰的手术视野。五是与传统离体手术相比，流程更加简化，更易于推广。
团队基于上百例手术的成功经验，将高难技术标准化、策略化，在国际上首次创新性地提出了针对该技术的“五型分类法”。该分类法根据肿瘤侵犯肝内血管的不同模式和范围，将手术分为五大类型，为每种类型规划了标准化的血管处理策略、灌注路径和重建优先级。以往，面对一个侵犯了多条大血管的巨大肝脏肿瘤，外科医生的决策在很大程度上依赖于个人经验和临场判断，如同在迷雾中排雷。而“五型分类法”的建立，首次将这种复杂性进行了系统解构。它不再笼统地说肿瘤很大很复杂，而是明确告诉团队：这是属于I型还是Ⅱ型？肿瘤主要盘踞在哪个肝段，必须修复哪些血管？以及，我们是否完全有能力在体内解决战斗，还是需要准备离体肝切除的预案？
“我们有了暂停时间的方法，更画出了在暂停时间里如何安全、高效行动的导航。”张宇总结道，“这套行动指南，让复杂肝外科从依赖巨量经验的大师时代，稳步走向了基于系统策略的精准团队医疗时代。它的最终目标，是让更多医院的优秀外科团队，都有能力为本地患者实施这类高难度手术，这才是技术发展的最大价值。”
患者陈女士和家属
从技术探索到模式推广，为更多患者打开“生门”
目前，四川省人民医院肝胆胰外科已将“在体冷灌注”技术推广至除肝脏手术以外的胆道、胰腺及腹膜后复杂肿瘤等根治切除手术，已成为国际上开展“在体冷灌注”技术例数最多、经验最丰富的中心之一。
该技术针对肝胆胰及腹膜后肿瘤“不可切除”导致的生存率受限、手术“切除范围过大”导致的器官功能受损等重大临床难题，以提高手术切除率和患者长期生存质量为核心目标，开展多学科协同攻关与迭代优化，探索了以手术为主体的综合诊疗新模式。据悉，该技术已发表在《外科学年鉴》等国际著名外科杂志并获批国家自然重点专项项目，从临床实践入手，阐明“在体冷灌注”相关内在机理，实现从“经验外科”向“精准外科”的治疗范式转变，建立“在体冷灌注”创新外科技术体系。
“这项研究的意义，不仅在于挽救生命，更在于探索并标准化了一套适用于复杂肝胆肿瘤的系统性治疗方案。”张宇总结道，“未来，我们将通过多中心临床研究进一步优化技术，并通过学术交流推广这一‘四川省医’方案，希望让更多徘徊在手术禁区外的患者，能够获得根治的机会，重享生命的美好。”