为精准落实2026年医保政策及DIP付费改革要求，严守医保基金安全底线，提升医院精细化管理水平与服务质效，今年以来，江永县医共体总医院有序开展分层级、全覆盖的医保及DIP政策系列专题学习。

截至目前，累计组织院级领学、全院研学、科室细学等各类活动30余场次，覆盖全院20余个临床医技科室，形成“班子领学部署、全员集中研学、科室深耕落实”的三级联动模式，推动政策入脑入心、落地落细。

院级领学：高位部署明方向

医院领导班子率先召开医保与DIP付费改革专题部署学习会，聚焦2026年医保报销优化、支付方式改革、慢病保障扩容、异地就医便捷化、基金监管新规及DIP病种付费、病案质量等核心要点进行深度学习。

院领导立足医院发展大局，梳理政策执行要点，压实医保管理主体责任，围绕规范诊疗行为、基金管控、DIP精细化运营、便民就医服务、政策宣传引导等重点工作统筹部署，严守政策底线与纪律红线，以高位引领夯实全院医保工作根基。

全院研学：系统培训强本领

在班子部署基础上，医院组织中层干部、职能科室开展全员集中培训。医保科、病案科结合临床实操、典型案例、风险警示，系统解读医保基金使用规范、收费项目管理、门诊住院报销、异地结算流程及违规风险防控等内容。

同时聚焦DIP改革核心，详细讲解付费规则、病案首页规范、合理控费、病种精细化管理等关键要点。通过“政策解读+案例剖析+现场答疑”的方式，帮助管理及业务骨干吃透新政细则，树立“规范用基金、精细做运营、用心惠群众”的服务理念，打通政策理解堵点。

科室细学：精准落地优服务

为防止“上热下冷、学用脱节”，全院集中培训后，各临床、医技科室同步开展专题学习。科室负责人带头宣讲医保利好政策与DIP工作要求，结合日常诊疗、处方开具、费用核算、病案书写、医保结算等一线实操场景，逐条细化报销标准、诊疗规范、基金使用红线及病案质量管控要点。

全体医护人员立足岗位深入交流，将政策要求融入问诊、诊疗、服务全流程，确保懂政策、守规矩、精运营、善宣传，当好医保新政的宣传员、解读员与落实员。

学有所获：一线医生谈感受

系列学习让政策从文件走进临床，引发一线医务人员共鸣。心血管内科一位医师表示：“以前对DIP付费理解模糊，担心控费会限制治疗。通过这次分层级、沉浸式学习，我明白了DIP是用‘病种分值’引导规范诊疗、优化路径——该做的检查、该用的药一样不少，但必须合理、透明。今年我收治的一位心衰患者，总费用比去年同期同类患者下降近5%，出院结算时床旁办理，患者家属连说‘又快又省心’。懂政策才能更好守护患者，这次学习让我更有底气。”

医保连着民生，DIP赋能管理，政策温暖民心。此次三级联动系列学习，既强化了全院规范使用医保基金、精细化落实DIP付费改革的责任意识，也让医护人员精准掌握2026年医保惠民新政，能够更好地为群众答疑解惑，把报销提标、慢病保障、便捷结算等民生福利讲透、落到位。

下一步，江永县医共体总医院将持续深耕医保服务提质与DIP精细化运营管理，严守基金安全底线，优化结算便民举措，推动规范诊疗、精细管理与惠民服务深度融合，切实把医保好政策转化为群众看得见、摸得着的就医实效，不断提升辖区群众就医获得感、幸福感与安全感。

湖南医聊特约作者：江永县人民医院 陈艳平 谢江秀

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（编辑YT）