2026医保个人账户新规来啦!

哈喽宝子们~

平时去药店买药经常刷医保卡

但有些药店除药品外

还有保健品、牙膏牙刷等商品

那这些都可以刷医保卡吗?

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近日

国家医保局和财政部联合发文

给医保个账划出了一条清晰的白名单

明确规定了哪些能刷,哪些不能

小编整理好了政策详情

快来了解一下吧~

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医保个账新规


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图源:国家医保局

▶最新信息:

近日,国家医保局、财政部联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,你的医保个账将迎来重大变化!

▶建立医保个账支付白名单制度:

各省级医保部门原则上2026年9月底前出台全省统一的个账支付白名单。白名单内可支付,白名单外一律不予支付!




•信息来源:

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/19/art_104_20545.html

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图源:摄图网-401778039


建立医保个账

支付白名单制度


▶要求:

1.各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。

2.白名单内的,个人账户在定点零售药店可以支付;白名单外的,不予支付

3.白名单不是一成不变的,各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见,并根据群众需求和医药技术发展动态调整。

▶可以刷个账买的(白名单内):

1.药品

在我国正式批准上市的化学药、生物制品、中成药、中药饮片,包括国产、进口、港澳台地区生产的药品,均可以纳入白名单。

2.医疗器械

体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械,均可纳入白名单。

3.医用耗材

医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材,病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂,一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的耗材,均可以纳入白名单。

▶坚决不能刷的(白名单外)

1.非医药类商品

米面油、食品、化妆品、保健品、日常生活用品。

2."马甲"械字号产品

牙膏牙刷牙线、面膜、防晒用品、女性护理垫等。

3.生活功能为主的器械

隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备、体育健身/养生保健器械。



允许个人账户

支付流感疫苗费用


▶重点:

新规明确允许地方“探索使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用”。

▶要点:

1.地方"探索",非全国统一:

各地推进时间不同,要等本地细则。

2.必须在定点医疗机构接种:

社区卫生服务中心、疾控门诊等,不是药店。

3.仅限流感疫苗:

目前只说了流感,新冠、HPV、带状疱疹等还没纳入。

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图源:摄图网-402172875


大连医保个人账户入账多少钱


划入标准


用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,用人单位在职职工个人账户按照本人参保缴费基数2%计入。

灵活就业人员缴费期间不建立个人账户,其缴纳的医疗保险费全部计入统筹基金。

▶例如:

现在大连职工医保缴费基数为4914元(下限)--24570元(上限),划入个人账户的余额的计算方式是,缴费基数×2%=划入个账的费用

•纳入个账区间:

最多:24570×2%=491.4元

最少:4914×2%=98.28元



医保个人账户

余额怎么用


▶医保个人账户余额怎么用?

个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买具有国家医保标准编码的药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、商业补充医疗保险等个人缴费。

个人账户不得用于公共卫生费用(国家政策允许的除外)、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。



医保个人账户查询


可通过“大连市医保局”公众号-“服务大厅”-“我要查”-“个人医保查询”进行相关信息查询。

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图源:大连市医保局(下同)

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▌来源国家医保局、大连市医保局大连本地宝综合整理

▌编辑乔欣彤