本文作者：海南医科大学第一附属医院主管护师 黄秀月
前不久，
广东一位外卖小哥在网上发了一张照片，
两只脚肿得像馒头，一按一个深坑。
他说自己最近总是累，
早上眼皮也肿，但没当回事。
都市频道视频号截图
评论区无数网友催他：“快去查肾！”
他去了，
结果显示：
血肌酐为864μmol/L，
远高于正常值的近8倍。
医生告诉他：
是尿毒症晚期，需要马上透析。
这条帖子被疯狂转发。
很多人第一次意识到：
原来肾脏生病的时候，
真的可以“一声不吭”，
直到彻底坏掉才被发现。
为什么尿毒症脚会肿？
这种水肿在医学上称为凹陷性水肿，是尿毒症患者常见的体征。主要原因有两个：
第一，肾脏排水能力下降。健康肾脏能精确调节体内水和盐的平衡。当肾功能严重丧失时，多余的水和钠无法排出，就会积聚在体内，并渗透到皮肤组织最疏松的部位，比如眼睑、脚踝和小腿。
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第二，白蛋白从尿里大量流失。血液中的白蛋白减少后，血管里的水分就容易被“挤”到组织间隙中去，导致水肿。按压时，水分被挤开，皮肤回弹缓慢，就形成了深坑。
所以，脚肿不一定是累的，如果同时伴有乏力、眼睑浮肿，应尽快查肾。
肾脏：一个不喊疼的器官
你知道吗？慢性肾脏病在我国40岁以上人群患病率超10%，但知晓率不足5%[1]。这意味着：每10个慢性肾脏病患者中，就有超过5个人根本不知道自己有病。
为什么？
因为肾脏没有痛觉神经。当它刚开始出问题的时候，你不会感到腰疼或肚子疼，甚至还能正常上班、熬夜、吃外卖。
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只有等到肾功能损失超过一半，血肌酐开始飙升，人才会感到乏力、浮肿、恶心。这时往往已经错过了最佳治疗时机。
那么什么是慢性肾脏病呢？
慢性肾脏病是指由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等引起的肾脏损害。这种损害持续超过3个月，并且伴有尿液异常、血液指标异常，或者肾小球滤过率低于60%。
如果未及时治疗，可逐步发展为慢性肾功能不全，直至尿毒症。该病具有发病率高、并发症多、死亡率高的特点。
指南更新：人人都该查一次肾
按照过去的医学观念，医生通常会这样建议：没有糖尿病、没有高血压、家里也没有人得过肾病，那就不用特意去查肾。
这在以前是主流观点，因为觉得普通人得病的概率低，没必要人人都查。
但今天，这个观念正在被颠覆，因为越来越多的年轻人，没有任何高危因素，一发现就是尿毒症。
最新国际指南已经明确改为：建议每个成年人至少完成一次肾脏筛查。[2]
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这是因为肾病正在“年轻化”。很多20岁、30岁的年轻人，没有糖尿病，没有高血压，不抽烟不喝酒，照样查出尿毒症。原因可能是基因问题、长期喝含糖饮料、乱吃保健品，有时甚至找不到明确原因。
如果我们只盯着“高危人群”，就会漏掉大量“看似健康”的普通人。
别怕麻烦，20分钟搞定两项检查
肾脏早期筛查一点也不复杂，你只需要在下次体检时，主动要求加上两项检查：
第一项：尿常规+尿微量白蛋
查什么：尿中有没有蛋白。
正常人的尿里几乎没有蛋白。如果出现蛋白，说明肾脏的“筛子”可能漏了——这是肾病最早、最敏感的信号。
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第二项：抽血查肾功能（血肌酐+胱抑素C）
血肌酐升高，意味着肾脏清除毒素的功能在减退。
但要注意，肌酐正常不等于肾脏完全健康。现在更推荐同时查胱抑素C，两个指标一起看，比单独看肌酐准确得多。
两项检查加起来，耗时不到20分钟。
检查结果正常：目前没有发现明显的早期肾损伤信号，建议每年复查一次。
检查结果异常：不等于确诊肾病，而是提醒信号，尽快去肾内科进一步检查。
哪些人尤其要查？一张表告诉你
虽然指南建议“每个成年人至少查一次”，但如果你属于下面任何一类，患肾病风险更高，建议每年查一次：
年龄超过40岁；
患有糖尿病或高血压；
家族中有糖尿病或透析患者；
长期服用止痛药、中草药或不明保健品；
身体肿胀与尿液泡沫，反复出现脚肿、眼皮肿、泡沫尿、夜尿增多；
经常喝饮料、奶茶，长期熬夜。
患有糖尿病或高血压；
家族中有糖尿病或透析患者；
长期服用止痛药、中草药或不明保健品；
身体肿胀与尿液泡沫，反复出现脚肿、眼皮肿、泡沫尿、夜尿增多；
经常喝饮料、奶茶，长期熬夜。
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如果你一条都不占，那至少查一次，图个安心。
每天在肾内科，
能看到太多“一发现就晚了”的病人。
他们不是没有机会，
他们只是不知道，
肾脏的求救信号那么安静，
安静到要靠一次主动的检查才能听见。
花20分钟，抽一管血、留一泡尿。
如果结果正常，
你可以放心几年。
如果发现问题，
你为自己赢得了最宝贵的治疗时间
这份“肾脏体检”，
值得每个人都做一次。
编辑：谭子璇
审阅：莫文艺、冯海波、刘肖勇