随着视频终端与老龄化时代到来，干眼症已成“时代病”，我国约3.6亿人受其困扰，平均每5人中就有1人罹患此病。华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科主任医师谢华桃教授指出，干眼绝非简单的“眼睛缺水”，而是泪膜不稳定导致的眼表功能失衡，是一种需要长期管理的慢性眼表疾病。面对这一日益年轻化的“视觉警报”，治疗理念正在发生深刻变革——从单纯依赖人工泪液“外部替代”，迈向激活自身泪腺功能的“天然唤醒”新纪元。
干眼并非只缺水，泪膜失衡是根源
谢华桃教授介绍，干眼的核心问题在于泪膜不稳定。正常的泪膜分为三层：最表面是脂质层（油脂），中间是水液层，最靠近角膜的是黏蛋白层。这三层各司其职——脂质层减少水分蒸发，水液层提供湿润，黏蛋白层则像“锁水纽带”将泪水牢牢附着在眼表。任何一层出现异常，都会导致泪膜防线崩溃。
干眼的病因极其复杂，生活方式是主要推手。谢教授指出，长时间使用手机电脑、熬夜、佩戴隐形眼镜、近视矫正手术以及高血压、糖尿病等全身性疾病，均会显著增加干眼风险。数据显示，屏幕族风险增加32%，熬夜群体风险增加57%，隐形眼镜佩戴者风险增加74%。更值得警惕的是，干眼已不再是老年病，呈现出明确的年轻化趋势。面对电子屏幕时，眨眼频率下降40%~60%，泪液分泌量减少9%，角膜和泪膜的炎症大大增加。
干眼的症状远不止“眼睛干涩”。谢教授提醒，眼睛干涩、异物感、烧灼感、酸胀感、疲劳感，以及视力波动（时好时坏，眨眼后好转）、近视度数加重或散光增加，都可能是干眼的“信号弹”。若不及时干预，干眼不仅影响视觉质量，还会反噬身心健康。研究显示，29%的干眼患者伴有抑郁，40%同时存在抑郁和焦虑，42.1%出现睡眠障碍，70%的患者工作受限，工作效率降低29%。中国干眼年人均费用约为2000～3000元，重度患者高达6000元，给个人和社会带来沉重负担。
精准诊断有章可循，自测检查两步走
经常感觉眼睛干涩怎么办？谢华桃教授推荐使用OSDI眼表疾病指数自测量表。该量表根据过去一周内眼睛的症状（对光敏感、异物感、疼痛酸痛、视线模糊）、活动（阅读、开车、使用电脑手机、看电视）和环境（刮风干燥、空调房）进行评分，可快速初步判断干眼风险。需注意的是，自测结果不能替代专业诊断，发现异常应及时就医。
医院干眼诊断遵循“三步法”。第一步是症状评估，若出现干燥感、异物感、烧灼感等主观症状之一，即为阳性。第二步是泪膜功能检查，包括荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）和泪液分泌试验（Schirmer I试验）。第三步是眼表染色评估，检查角膜和结膜是否受损。谢教授解释，拿到检查报告单时，需重点关注几个核心指标：泪河高度反映眼睛“水库”水量，低于0.2mm提示缺水；泪膜破裂时间小于10秒表示泪膜不稳定；脂质层厚度反映“锁水层”状态；睑板腺检查则显示油脂分泌腺体是否萎缩或缺失。通过这些指标，医生可精准判断干眼属于缺水型、缺油型、黏蛋白缺乏型还是混合型，为后续治疗提供依据。
治疗革新：
唤醒自身泪液，为干眼治疗提供新路径
传统干眼治疗主要依赖人工泪液，通过外部补水缓解干涩。但谢华桃教授指出，这种方法存在明显局限：人工泪液成分单一，作用短暂，多数含防腐剂，长期频繁使用可能冲刷眼表自身的有益蛋白和生长因子，陷入“越滴越干”的恶性循环。更重要的是，人工泪液无法修复受损的泪腺功能，治标不治本。
干眼治疗的核心理念正从“人工替代”升级为“天然唤醒”。谢教授介绍，眼睛表面存在一个“泪腺功能单元”，由泪腺、眼表、睑板腺、眼睑及其相关神经通路共同构成。当这个单元的神经调节功能“沉寂”时，泪液分泌就会减少。新型神经调节疗法——酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂，通过鼻腔给药，激动乙酰胆碱受体，激活三叉神经副交感神经通路，进而刺激泪腺、睑板腺和杯状细胞，让眼睛分泌“原生泪液”。这种天然泪液含有2000多种维持稳态的关键成分，包括生长因子、蛋白质和细胞因子，不仅能补水、锁水，还能抗炎、促进角膜修复，这是人工泪液无法比拟的。
安全性方面，它不含防腐剂，不接触眼表，主要不良反应仅为轻度喷嚏，且一到两周内逐渐减轻。尤其适合职场屏幕族（无需闭眼、不打断工作）、完美妆容守护者（不晕染眼妆）、隐形眼镜佩戴者（无需摘镜）以及手抖、颈部活动受限等特殊人群。
谢华桃教授强调，干眼是一种慢性病，需要长期管理。治疗的同时，更要注重日常护眼：遵循“20-20-20”法则（每近距离用眼20分钟，抬头远眺6米外物体20秒）；避免关灯玩手机、眼妆卸不干净、长时间佩戴隐形眼镜等伤眼行为；保持适宜环境，使用加湿器避免空调直吹；采用地中海饮食结构，多吃鱼类、胡萝卜、菠菜等果蔬，少吃高油高脂食物。只有将科学治疗与健康生活方式相结合，才能真正实现干眼的精准管理，让眼睛重获自然水润。
采写：南都N视频记者 王道斌