问AI · 鼻骨骨折治疗为何强调七天黄金时间窗？
长沙晚报掌上长沙5月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李雪丽 高琳）一名打工男子近日不慎从高处跌落，鼻部遭受重创，且面容受损、呼吸受阻。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻咽喉头颈外科与多学科协作，最终成功为患者实施高难度复合手术，精准复位骨折部位，并助其恢复容貌与功能。患者今日顺利出院。
5月20日，在外省务工的李聪（化名）不慎从高处跌落，鼻部遭受严重撞击，当即出现鼻梁明显塌陷、鼻腔无法通气、局部肿胀疼痛的症状。因当地医疗条件有限，他辗转来到长沙市中心医院就医。
入院检查显示，患者鼻部畸形严重，鼻梁塌陷如“马鞍状”，双侧鼻腔通气受阻，同时伴有皮下瘀血。为精准评估伤情，医生立即为其安排鼻骨CT薄层扫描加三维重建。结果显示：其鼻骨多发骨折、错位、双侧上颌骨额突骨性移位、鼻中隔断裂、错位成角，周围软组织呈团块状水肿。面对如此复杂的粉碎性骨折，常规的闭合复位已无效，若不及时手术，患者将面临终身鼻畸形及严重的鼻腔堵塞问题。
耳鼻咽喉头颈外科迅速组织专家术前讨论，制定周密的手术方案，决定为其在全麻下实施鼻骨骨折复位、上颌骨额突复位、鼻中隔成型及鼻中隔修补术。
术中见患者双侧鼻腔高度狭窄，鼻中隔部分骨折并且断端反折等。手术团队凭借精细操作，首先复位移位的鼻骨及上颌骨额突，恢复鼻部支撑结构；随后小心取出部分游离的鼻中隔骨质，修整成角畸形，并用可吸收缝线修补破损的鼻中隔黏膜。微创手术过程出血少、创伤小，未损伤周围重要血管及神经。术后，患者鼻腔通气得到改善，塌陷的鼻梁恢复挺拔轮廓。经过短期抗感染、消肿治疗，患者对手术效果满意。
副主任医师周定刚介绍，鼻骨骨折是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急诊外伤之一。有不少人误认为，鼻部肿胀是“皮外伤”，消肿后自然就好了；或者因疼痛惧怕就医，等到肿胀消退后才发现鼻梁歪斜、鼻塞持续，此时骨折已错位愈合，形成陈旧性鼻畸形，不得不接受二次截骨矫正手术。
“鼻骨骨折的复位治疗有严格的时间窗。”周定刚表示，一般伤后7天内是最佳复位时机，最迟不宜超过伤后14天。超过2周，骨折断端开始纤维连接甚至骨性愈合，复位难度显著增加，效果大打折扣。一旦遭遇鼻部外伤，出现以下任何症状，应立即前往正规医院耳鼻咽喉科或急诊科就诊。
如鼻部明显肿胀、疼痛，按压时有骨擦感或异常活动；鼻梁歪斜、塌陷，出现肉眼可见的鼻畸形；鼻出血不止，或鼻腔持续流出清亮或血水样液体（警惕脑脊液鼻漏）；出现鼻塞、嗅觉减退，或伴有头痛、视力异常；面部皮下气肿，擤鼻时气体窜入眼睑或颊部。
周定刚提醒，与鱼刺卡喉类似，鼻部受伤后也有不少错误的自救习惯。切忌用力擤鼻涕，否则可能导致皮下气肿或骨折错位加重；不要自行尝试“掰正”鼻梁，以免造成二次损伤。受伤早期（48小时以内）可用冷毛巾或冰袋敷鼻部，减轻肿胀疼痛，但不要按压鼻部。正确的做法是尽快就医，由专业医生通过鼻内镜、CT等检查明确骨折情况，选择闭合复位或开放手术，最大程度恢复鼻部功能与美观。
【作者：杨蔚然】 【编辑：聂思佳】
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关键词：鼻部伤 长沙市中心医院
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