数十位荷兰家庭医生向荷兰媒体NOS证实，自今年以来，健康保险公司 Zilveren Kruis 一直向就家庭医生施加经济压力，迫使他们使用不符合法律法规的医疗应用程序。
这些应用程序会建议患者是否应该预约医生。家庭医生通常对这些应用程序的医学合理性表示怀疑。然而，如果家庭医生拒绝使用这些应用程序，他们将面临经济处罚，因为他们在其他医疗服务方面的报销额度会降低。
家庭医生每年可能损失高达 1 万欧元。这很成问题，因为自 2023 年以来，家庭医生的收费标准一直被设定得过低，而支付诊所租金等固定成本变得越来越困难。
这种情况部分是由于荷兰 2022 年和 2024 年生效的两项重大医疗协议造成的。共有 14 家机构签署了这些协议。医疗卫生部门、健康保险公司和内阁希望，通过此举确保医疗服务的可及性并解决人员短缺问题。
协议中优先考虑的是能够替代实际医护人员工作的医疗应用程序，包括像广为人知的“Moet ik naar de dokter?（我该去看医生吗？）”这样的分诊应用程序。
由14个合作方共同成立的知识平台Digizo.nu最近发布的一份报告显示，目前仍缺乏足够的证据来证实这些应用程序的有效性。该平台旨在为医疗卫生部门提供数字化方面的建议。因此，“需要更多证据”。
测试过这些应用程序的医生的体验也各不相同。报告指出：“一位医疗服务提供者表示，用于区分急诊和非急诊病例的问卷质量良好；另一位则表示，这些问卷经常填写不完整。”
Digizo.nu 在报告中建议，此类应用程序大规模推广前需要进行更多的调查研究。
然而，Zilveren Kruis 并未等待更多证据，而是向家庭医生施压，要求他们使用这款应用程序。根据该保险公司的费率表，不遵守规定的诊所每位患者将少获得 1 欧元的报销。平均而言，每家诊所拥有超过 3600 名患者，因此潜在损失高达数千欧元。
对于在荷兰Kanaleneiland地区拥有超过 9000 名患者的乌特勒支家庭医生丹霍夫（ Nanja Danhof ）来说，损失更大。她表示，出于患者安全的考虑，分诊应用程序并非可行之选：“我的许多患者荷兰语不好，或者对医疗保健知之甚少，这很可能导致他们错误填写这些应用程序。这可能会很危险，因为患者可能会收到错误的建议，而我对此却无能为力。”
丹霍夫说：“当然，由于经济损失，我们曾短暂考虑过使用这款应用程序。这表明经济压力是如何限制我们做出负责任的医疗选择的自由的。”
Zilveren Kruis在回应中表示，这项经济激励措施旨在提高医疗保健效率，从而确保医疗服务的可及性，并且该措施源于由全国家庭医生协会 (LHV) 共同签署的医疗保健协议。
协会LHV 的一位发言人回应说：“但最终还是要由家庭医生来评估一款应用程序是否适合他们自己的诊所和患者群体。”
该协会表示，他们当然看到了分诊应用程序可以发挥作用的可能性。然而，家庭医生必须能够信任这些应用程序符合相关规定，并且必须明确它们适用于哪些患者和情况。“目前这一点还没有得到充分的保证。”
尽管如此，荷兰政府近期仍拨款8亿欧元公共资金，用于在未来三年内扩大这些应用程序的使用范围。对于卫生部而言，应用程序目前是否符合规定或可能存在风险并非首要考虑因素。
卫生部长斯特克（Mirjam Sterk）在一次谈话中表达了这一观点：“家庭医生短缺迫在眉睫。我们需要寻找智能解决方案，例如数字化分诊。”
斯特克强调，家庭医生的意见至关重要。
部长不愿就医疗保险公司削减家庭医生预算一事发表评论：“我无法决定医疗保险公司和医疗服务提供商之间的协议。”
莱顿大学医学中心的全科医学教授尼尔斯·沙瓦纳斯（Niels Chavannes）表示，在这次重大的医疗改革中，医疗保险公司和部长都没有承担起应有的责任。
他说：“这样一来，家庭医生诊所就被逼到了绝境。由于资金本就捉襟见肘，诊所的运营举步维艰。如此一来，他们就不得不选择那些尚未证明自身价值而他们自身也不支持的程序。”
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