官宣！2026沪惠保升级！随申办APP官方投保通道开启！325万保额，带病也保！

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劳动报新媒体

2026-05-25 17:01发布于上海劳动报官方账号

上海市民朋友们注意啦！

2026版“沪惠保”正式发布

维持129元/年 老少均价

2026版“沪惠保-特定疾病保险”同步上线

无门槛、无等待期、可带病投保

约等于一顿饭钱/一周咖啡钱

可享合计325万保障额度

! ! ! 划重点 ! ! !

今年新增第六大保障责任！

还可以享受免费洁牙等生活权益

即可前往官方投保通道

“随申办市民云”APP

可以用医保余额投保


2026沪惠保


很多商业保险一看你有高血压、糖尿病，直接拒保；年纪大了保费贵得离谱。但是沪惠保不一样：


1、投保范围：全体参加上海市基本医疗保险的在保人员

2、投保年龄：不受限制

3、健康状况：免体检，既往症人群照样可保可赔

4、等待期：无等待期

5、保险期间：一年

6、交费方式：现金/医保个账支付

7、保险费：129元/人/年

个账共济，阖家安康


可以不用额外掏现金！只要你上海职工医保卡里有余额，就可以为本人及近亲属投保。


注意：上海基本医保历年个人账户余额充足的前提下，可作为出资人使用历年个人账户余额为本人、父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女支付保费。

生活权益，投保立享


理赔是“生病时”的事，但没生病的时候，沪惠保也在默默服务。2026年的这些增值服务权益，买了就能用，不生病也能享福利。


🦷 口腔护理：儿童全口涂氟（免费）、成人超声波洁牙（免费）、老人假牙超声波清洗（免费）

💊 购药折扣：9折买药、9折原研药

🩺 线上问诊：三甲医院图文问诊、AI找医生、中医体质评估

🧘 身心养护：正念冥想解压、运动损伤康复5折


增值服务将逐步上线，具体以“沪惠保”公众号公布为准。

五年耕耘，全龄呵护


五年累计参保人数超3300万人次；

五年累计金额赔付超30亿元；

主动理赔服务，平均结案时间1.6天；

质重直付服务，超200位参保人享受，人均垫付17.7万元；

购药9折权益，使用人次近6.8万，累计节省超300万元。


每一笔理赔背后，都是一个家庭的如释重负；每一次参保背后，都是一份信赖托付。

六维保障，织就生命之网

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2026版“沪惠保”在延续经典的基础上焕新升级，以六大保障责任构筑起全方位、多层次的医疗费用兜底体系：


今年在原五项保障责任基础上，增加世界前沿医疗科技-脑机接口手术耗材费用保障，覆盖住院期间发生的脑机接口手术特定自费材料费用，保险金额达到15万元。


此外，2026版国内特药种类直接扩至“50种”，主要是针对高发癌症、重大疾病以及罕见病的高价靶向药、免疫药。很多药价格昂贵，一盒几万块，一个月要吃好几盒，普通家庭根本扛不住。在投保沪惠保后，有需要的家庭通过沪惠保的这一保障责任，可以敢于用药、用得起药。



往年理赔案例

案例一（非既往症）：被保险人杨某，男，65周岁，2024年10月确诊脑胶质瘤，术后放疗。2024年12月至2025年6月其同步化疗联合电场治疗，进行肿瘤电场治疗7次，共花费93.10万元，其提出沪惠保(国内)特定高额药品-直付理赔申请。经审核，符合特药适应病种和适应症要求，按约定的非既往症人群赔付比例70%共垫付赔款65.17万元。

案例二（既往症）：被保险人潘某，女，39周岁，被保险人因患急性淋巴细胞白血病，使用国内特定药品贝林妥欧单抗，2024年7月31日至8月26日共购药13次，药费24.04万元；2024年11月8日至11月28日，其又使用国内特定药品奥加伊妥珠单抗3次，药费18.56万元，共花费42.6万元，其提出沪惠保(国内)特定高额药品-事后报销理赔申请。经审核，符合特药适应病种和适应症要求，按约定的既往症人群赔付比例30%共给付赔款12.8万元。

投保指南

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第二步：

1、选择投保人(可为本人/父母/子女/配偶/兄弟姐妹/祖父母等近亲属投保）→点击“同意协议并支付”→阅读投保相关协议，点击“已逐条阅读并同意”。

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2、若要投保特定疾病险，请注意勾选健康告知选项。(可为本人/父母/子女等近亲属投保特定疾病险，并为其勾选健康告知）

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如往期未投保过的，则点击“添加一个被保人”→选择并输入被保人的个人信息。


第三步：进入付款界面后，选择付款方式，并支付保费。


以“医保个人账户支付”举例：支付方式点选“医保个人账户支付”→点击页面底部的“立即支付”，并仔细确认提示信息。确认后，点击对应付款按钮即可完成保费支付。

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沪惠保常见问答

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提问

沪惠保的销售期和保障期？

回答

2026年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

购买期：发布之日起至2026年7月31日

保障期：2026年7月1日0时起至2027年6月30日24时止

提问

7月31日以后还能投保吗？

回答

投保期在7月31日关闭通道，保障期为2026年7月1日至2027年6月30日

提问

上海医保个人帐户里有很多钱，为什么缴扣不了？

回答

上海医保个人账户分为当年账户和历年账户。购买“沪惠保-普通版或关爱版”可使用上海医保个人历年账户资金

提问

7月31日以后还能投保吗？

回答

投保期在7月31日关闭通道，保障期为2026年7月1日至2027年6月30日

提问

沪惠保普通版在理赔方面需注意哪些问题？

回答

参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金/创新治疗-脑机接口设备主体费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算的，须经上海基本医疗保险结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金/创新治疗-脑机接口设备主体费用保险金理赔。国内特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金/海外特殊药品费用保险金/CAR-T及创新基因治疗药品费用保险金等四项责任无需使用医保卡但须在本产品说明书中上述四项责任指定的医疗机构就诊方可申请理赔。

提问

“沪惠保”的既往症人群是指哪些人？

回答

满足以下任意一项的人群，按照特定既往症人群待遇进行赔付。保险人保留核查权利，特定既往症的认定最终以保险人核查结果为准：

（1）投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群。

（2）投保日期前两年内罹患下述疾病或症状：

①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等血液系统恶性肿瘤）、原位癌、交界性肿瘤、类癌；

②心脑血管疾病：心力衰竭、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、主动脉瘤、主动脉夹层、风湿性心脏病、心肌病、心房/心室扑动或颤动、心功能不全、Ⅲ度房室传导阻滞、高血压Ⅲ级、高血压病及并发症、肺动脉高压、阿尔茨海默病、瘫痪、帕金森病、神经系统变性疾病、痴呆、糖尿病伴并发症；

③肺部疾病：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺尘埃沉着病；

④胃肠及肝肾疾病：消化道息肉、肠梗阻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝炎、肝功能不全、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、门静脉高压及并发症、酒精性肝病、中毒性肝病、肝肺综合征、肝肾综合征、肾功能不全、息肉样膀胱炎、肾衰竭、尿毒症；

⑤血液及造血器官疾病：骨髓增生异常、重度贫血、再生障碍性贫血、朗格汉斯细胞组织细胞增生症；

⑥其他疾病：未明确诊断为良性的肿物/结节/占位、精神和行为障碍、器官移植及并发症、梅毒、病毒性出血热、血吸虫、淋球菌感染、黏多糖贮积症、x连锁低磷血症、短肠综合征、血友病。

（3）既往年度因疾病原因单年度获赔金额大于1000元的人群。





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本文编辑：杨丹曦

审核：王文怡