主席访谈丨陈金军教授:七十载相依共进,共话肝病防治新篇

问AI · 感染病与肝病学科融合如何优化患者诊疗路径?

编者按:五月渝州,风和景明,第十九届肝脏疾病临床学术大会于重庆盛大启幕。本次大会以主旨演讲、专题交流、互动研讨等多元形式,聚焦肝病临床前沿动态,剖析领域热点难点,汇聚业界权威、青年新锐及交叉学科带头人之力,搭建高效学术交流平台,推动肝病学科与相关学科深度融合,助力行业协同共进。值此盛会,本刊专访大会执行主席、重庆医科大学附属第二医院陈金军教授。陈金军教授回溯了感染病与肝病学科的深厚渊源,结合疾病谱演变剖析学科发展现状,阐释两大学科协同路径,强调破除壁垒、聚焦患者需求的核心要义,为学科融合创新与高质量发展提供深刻洞见。

《国际肝病》

作为本次大会执行主席,能否请您简要介绍本次大会的内容设置和亮点内容?

陈金军教授:本次大会是第十九届肝脏疾病临床学术大会,整体风格与以往类似,始终紧跟热点,聚焦最新进展。会议的核心原则是关注最主要的临床问题,聚焦病人最需要解决的实际需求。

本次大会主要突出以下三个方面的内容亮点:

第一,前沿学术进展分享。今天下午至明天下午,我们将邀请多位前沿领域的专家讲解最新进展。例如,王福生院士、原CDE相关专家将围绕肝病创新药物研发进行讲解;黄爱龙教授等专家也将带来相关领域的高质量综述。

第二,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)专题。众所周知,MASLD发病率逐年上升,疾病负担日益加重。未来一段时间内,新的治疗手段将为医生和患者提供更多选择,这正是开展相关学术活动的最佳时机。本次大会特别希望让年轻医生及临床一线医生更深入地认识这一疾病。

本次MASLD专题的重要特点是,不再将其单纯视为肝病问题,而是将其视为全身性疾病。我们将从神经系统、心脏、肾脏乃至肌肉等多系统角度,以病人为中心重新思考和管理这一疾病,这是一个重要的理念转变。

第三,乙肝治愈与终末期肝病专题。在乙肝治愈方面,目前进展迅速。除跨国公司的新药研究外,中国本土新创企业的治疗手段进展尤为喜人。因此,明天下午胡鹏院长将主持乙肝治愈主题研讨会,汇聚相关专家进行讨论与交流,让年轻医生、临床一线医师以及患者和科普工作者了解乙肝治愈的现有进展与未来挑战。

在终末期肝病方面,其疾病负担在肝病领域最为沉重,包括肝硬化、失代偿期门脉高压、肝衰竭以及合并肝细胞癌等。为此,明天下午还将设立终末期肝病专题,重点突出“终末期肝病的创新诊疗”。会议日程设计将重点展示最新治疗与诊断技术,我们已邀请多位在成果转化及业界合作方面表现突出的专家,讲解细胞治疗、精准医学在终末期肝病诊断与治疗中的最新进展。

总的来说,本次大会仍遵循紧跟肝病前沿、紧扣临床需求的办会原则。我们希望在持续改进的基础上,为大家奉献一场精彩的学术活动。

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重庆医科大学附属第二医院感染病学科今年迎来成立70周年,学科成立的70周年也是我国对抗肝病与感染的缩影。能否请您介绍一下重医附二院取得了哪些丰硕成果?

陈金军教授:这70年也见证了中国感染与肝病学界在疾病认知和管理上的转变,我们从单纯认识疾病、管理疾病,逐步转向以服务病人为核心、全面管理患者的角度。在这一过程中,重医附二院积极参与其中。

第一,在乙肝治愈领域的贡献。过去乙肝功能性治愈的概念尚未明确,由任红教授、胡鹏教授牵头开展的New Switch研究,为此奠定了重要基础。该研究表明,在优势人群中使用干扰素治疗可达到30%的表面抗原转阴率,从而确立了“功能性治愈”的概念。此后,其他研究者以及当前工业界进行的创新药物研发,都是按照这一框架推进的。

从目前乙肝治愈的进展来看,成果非常喜人。今年年初,胡鹏院长和任红院长在GUT期刊上发表文章,提出了一种乙肝治愈的创新治疗策略,即PD-1抑制剂与干扰素联合应用。我认为,重医附二院在这一进程中做出了自己的应有贡献。

第二,在感染病防控方面的担当。包括新冠疫情、偶发的猴痘以及其他传染病,重医附二院立足西南地区,充分发挥了感染病学科和医师的专业角色。胡鹏院长曾亲自带队前往各地,将西南地区的传染病管理、诊断及后续治疗等工作安排得井井有条。我认为,这体现了重医附二院在传染病防控中应承担的责任与使命。

第三,对学科未来发展的展望。回顾过往,传染与肝病领域的诸多进展都是由全国多家头部学科高校的老师共同努力取得的,整体进展良好。

当前,我们面临新的挑战。过去主要是病毒性肝病,乙肝已逐步得到控制,丙肝即将实现治愈,而代谢相关肝病的问题日益突出。我认为,无论是重医附二院还是全国同仁,只要按照病人需求、解决患者最迫切的问题,大家携手合作,定能应对当前面临的最主要的肝病与感染问题。

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学科70年发展历程中,重医附二院在传承创新、文化建设及人才梯队培养方面形成了特色经验。立足当下学科发展形势,您对年轻医务科研工作者的成长与科研探索有哪些建议?

陈金军教授:这是一个极具深度的问题。我于去年12月从广州南方医科大学南方医院肝病中心,调任至重庆医科大学附属第二医院感染与肝病中心工作。在我看来,这两个中心的发展建设都十分出色,且在人才培养方面有着共通的核心理念。

首先,两家中心都立足青年医生的个人兴趣开展培养工作;其次,注重激发青年学者的医者责任感,引导大家始终以患者为中心,聚焦临床关键问题开展研究与诊疗工作;第三,均以科研项目为核心载体,统筹推进临床研究、基础研究与医学转化研究,助力学科与人才双向成长。

而重医附二院有其特点,就是极强的包容度与科研自由度。对于一些存在争议、具备一定研究风险的课题,医院始终给予包容与支持,让我们能够稳步推进探索与研究。最具代表性的就是New Switch相关研究,该研究初期投稿时多次被拒,但正是依托医院的包容科研环境,研究得以持续推进,最终探索出了全新的临床治疗模式。

我认为,这种包容开放的科研氛围,是开展临床研究、基础科研与医学转化探索的重要基石。无论是重医附二院的青年医务科研人员,还是全国范围内的青年同道,只要始终坚守以患者为核心的初心,深耕临床研究、基础研究、转化研究等各类科研项目,脚踏实地潜心钻研,就一定能够实现稳步成长。紧跟国家医学发展大势深耕专业,是青年医者成长最正确的选择。

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感染病与肝病领域渊源颇深,立足患者诊疗需求,您认为未来这两个学科应如何协同发展?

陈金军教授:众所周知,在我国医学发展历程中,感染病学科与肝病学科始终密不可分。既往病毒性肝病的诊断、治疗、随访等一系列相关研究,基本都由感染病科医师主导完成。

随着临床疾病谱的不断变化,如今感染科也逐步细化出各类亚专科方向,专科医师开始重点关注各类非病毒性肝病,包括MASLD、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。在我看来,临床诊疗、服务患者的过程中,本就不存在严格的学科壁垒。只要是诊疗患者所需的专业知识、诊断技术与临床能力,我们都可以跨学科学习借鉴。肝病学科与感染学科联系极为紧密,二者服务肝病患者的核心目标高度一致。

从未来发展来看,即便将两个学科精细划分,双方仍可在肝病合并感染领域开展深度探索。例如我们团队前期针对肝硬化患者,开展的巨细胞病毒再活化相关分析与研究,就是两大学科交叉探索的典型方向。反之,我们在诊疗感染性疾病患者时,也需重点关注其肝脏损伤与肝脏病变问题。比如HIV患者常合并脂肪肝、门脉高压等肝脏问题,同时各类抗感染药物的使用,也可能引发不同程度的肝损伤。

归根结底,学科协同发展的核心始终是聚焦患者的临床实际问题,相较于固化的学科划分,解决患者诊疗需求才是重中之重。

作者声明:健康医疗分享,仅供参考