经过数十年的激烈争议，全球最权威的循证医学机构Cochrane终于改口了。
2026年5月14日，Cochrane最新系统评价发布：PSA血液检测很可能降低前列腺癌死亡风险，而且不会显著增加活检或治疗带来的严重副作用。这一结论，彻底推翻了该机构2006年和2013年两次“无益”的结论。这不是小修小补，而是基于近80万人数据的里程碑式反转。为什么这次不一样？过去两次Cochrane评审（2006年和2013年）主要依赖美国PLCO试验和欧洲ERSPC试验早期数据，得出的结论是：筛查能发现更多癌症，但不能降低死亡率。
这次，他们纳入了：
- 英国和芬兰两个全新大型随机对照试验（合计超过25万人）；
- PLCO、ERSPC等老试验的超长随访数据（最长已达23年）。
结果令人振奋：
每筛查1000名男性：
- 可额外发现36例前列腺癌；
- 挽救2条生命（前列腺癌死亡风险降低）；
- 活检或治疗导致的严重并发症（如尿失禁、勃起功能障碍等），与不筛查相比几乎无差别。
通讯作者、明尼苏达大学泌尿科专家Philipp Dahm直言：“这是我们第一次以相当权威的方式说，前列腺癌筛查确实能降低前列腺癌死亡率。”前列腺癌：男性最常见的癌症之一。2022年全球有150万男性被诊断出前列腺癌。大多数患者死于其他原因，而非癌症本身。1980年代PSA（前列腺特异性抗原）检测问世后，诊断数量暴增。但随之而来的是过度诊断的担忧--很多缓慢生长的肿瘤或良性增生也会导致PSA升高，患者可能接受不必要的活检和治疗。正因如此，全球指南长期摇摆不定：
- 美国各大医学组织对起始年龄和常规筛查意见不一；
- 英国NICE不推荐无症状人群常规筛查，但可按需检测。
专家反应两极，但趋势已变。牛津大学临床科学家Lennard Lee认为：这项研究的质量和结论看起来很可靠。而伦敦玛丽女王大学生物统计学家Adam Brentnall则提醒：分析仍存在局限，可能低估70岁以上男性的过度诊断风险。
尽管如此，政策风向正在转变。多个国家正在重新审视PSA筛查指南，这篇Cochrane评审很可能成为重要参考。对普通人的意义。早筛依然重要，但要理性：
- 50岁以上（或有家族史者45岁起）可与医生讨论是否进行PSA检测；
- 重点是共享决策：了解潜在益处和风险；
- 筛查获益需要较长时间显现，因此预期寿命较长的男性可能收益更大。
一句话总结：
过去我们担心“筛多了治多了”，现在证据显示：PSA筛查确实能救命，且代价可控。这对无数家庭来说，是实实在在的好消息。
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原文出处：
https://www.nature.com/articles/d41586-026-01549-x
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