医保个人账户新规来了!

5月19日国家医保局和财政部联合发文

职工医保个人账户将实行白名单制度

以后在药店刷医保

不在白名单内的商品一律不能用医保支付

赶紧看看哪些能买、

哪些不能买

图片



医保个人账户新规来了




图片

图源:国家医保局


https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/19/art_104_20545.html


最新信息

 2026年5月19日,国家医保局、财政部联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》


建立医保个账支付白名单制度

各省级医保部门原则上2026年9月底前出台全省统一的个账支付白名单。白名单内可支付,白名单外一律不予支付!


图片

摄图网_401906088(图文无关)


小编整理了核心要点

赶快一起来看看吧

👇👇👇



建立医保个账支付白名单制度




要求

1️⃣各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。


2️⃣白名单内的,个人账户在定点零售药店可以支付;白名单外的,不予支付。


3️⃣白名单不是一成不变的,各地制定白名单时要充分听取行业主管部门以及定点零售药店、参保人的意见,并根据群众需求和医药技术发展动态调整。


可以刷个账买的(白名单内)

1️⃣药品

在我国正式批准上市的化学药、生物制品、中成药、中药饮片,包括国产、进口、港澳台地区生产的药品,均可以纳入白名单。


2️⃣医疗器械

体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械,均可纳入白名单。


3️⃣医用耗材

医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材,病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂,一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的耗材,均可以纳入白名单。


❌️坚决不能刷的(白名单外)

1️⃣非医药类商品

米面油、食品、化妆品、保健品、日常生活用品。


2️⃣"马甲"械字号产品

牙膏牙刷牙线、面膜、防晒用品、女性护理垫等。


3️⃣生活功能为主的器械

隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备、体育健身/养生保健器械



允许个人账户支付流感疫苗费用




图片


主要内容

新规明确允许地方"探索使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用"。


核心要点

1️⃣地方"探索",非全国统一:各地推进时间不同,要等本地细则。


2️⃣必须在定点医疗机构接种:社区卫生服务中心、疾控门诊等,不是药店。


3️⃣仅限流感疫苗:目前仅提及了流感疫苗。


徐州在职职工和灵活就业人员

个人账户划入比例是多少?

个人账户的支付范围包括哪些?

如何查询医保个账余额?

一起往下看



徐州在职职工和灵活就业人员个人账户划入比例是多少?


个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的2%;单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,不再划入个人账户。



徐州职工医保个人账户的支付范围包括哪些?


(1)个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用;可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


(2)个人账户资金可以支付副主任医师、主任医师(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)门诊诊察费超出普通门诊诊察费的部分,副主任医师、主任医师门诊中医辩证论治费(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)超出普通门诊中医辩证论治费的部分;本人家庭医生签约服务费的个人自付部分。


(3)个人账户资金可以用于参保人员参加职工大病保险、长期护理保险等的个人缴费和购买符合条件的商业健康保险,也可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女参加城乡居民基本医疗保险、惠徐保等的个人缴费。


(4)参保人员就医购药刷卡时,发生的个人自付和自费费用优先使用个人账户资金支付。


(5)个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。



如何查询医保个账余额?


01
线上查询渠道


江苏医保云APP

具体操作步骤:首页→个人中心→点击查询按钮


图片

图源:徐州医保公众号(下同)


国家医保服务平台APP

具体操作步骤:首页即可查看职工医保个人账户余额


图片


02
线下查询渠道



自助服务终端

参保人员可至徐州市医疗保险基金管理中心大厅、各区政务服务中心大厅、各乡镇(街道)办事处便民服务大厅使用医保自助服务终端进行查询。携带有效身份证件或电子医保码,选择“个人权益查询-权益信息”功能,即可查询余额及消费明细。


人工服务窗口

参保人员可至徐州市医疗保险基金管理中心大厅、各区政务服务中心大厅医保窗口,携带有效身份证件或电子医保码,向工作人员咨询医保账户余额,这种方式适合对线上操作不熟悉或需要详细解释的参保人员。



图片



来源:国家医保局,央视新闻,徐州医保

▌图源:摄图网(已获平台授权)、图虫创意

编辑:潘梦霞