2026年以来，石门县人民医院泌尿外科收治了5例因睾丸疼痛前来就诊的患者，年龄从10岁到18岁，疼痛时间从6小时到5天不等，其中3例确诊睾丸扭转，2例行睾丸切除，1例虽睾丸缺血，但家属要求保留，遂未切除，2例确诊为睾丸附件扭转，行睾丸附件切除术。
睾丸扭转：6小时黄金救治窗，超时睾丸坏死率飙升，可能切除！青少年高发，突发剧痛必须立即急诊！
一、什么是睾丸扭转？
睾丸通过精索（含动脉、静脉、输精管）悬吊于阴囊，是睾丸的“生命线”。睾丸扭转即精索像拧麻花一样旋转，血管受压闭塞，睾丸急性缺血坏死。
1、正常解剖：鞘膜覆盖睾丸后外侧，睾丸固定良好，血流通畅。
2、钟摆畸形：先天解剖异常，鞘膜完全包裹睾丸，睾丸在鞘膜内“荡秋千”，易扭转（青少年主因）。
3、鞘膜外型扭转：新生儿多见，扭转部位在鞘膜外。
4、鞘膜内型扭转：最常见，青少年高发，精索在鞘膜内螺旋扭曲。
二、典型症状：一眼识别急症
1、突发单侧阴囊剧痛：夜间/凌晨多发，疼痛迅速加重，放射至下腹、腹股沟。
2、阴囊肿胀发红：患侧迅速红肿，睾丸触痛剧烈。
3、睾丸位置异常：睾丸上移、横位（长轴变水平），精索增粗变短。
4、伴随症状：恶心、呕吐、低热，无尿频尿急（与炎症区分）。
三、超声诊断金标准
彩色多普勒超声是首选检查。
解读：
右侧（患侧）：睾丸内未见任何血流信号（无红蓝彩色血流），提示血供完全中断。
左侧（健侧）：睾丸内血流信号丰富（可见红蓝相间血流），血供正常。
四、致命误区：千万别做
1、拖延：忍到天亮，每耽误1小时，挽救率下降10%。
2、揉按/热敷：加重缺血，加速坏死。
3、先消炎止痛：掩盖病情，错过黄金时间。
4、拒绝手术：手法复位仅临时急救，必须手术固定防复发。
五、黄金救治流程（时间就是睾丸）
1、立即急诊：挂泌尿外科/急诊，直言“突发阴囊剧痛”。
2、快速检查：彩色多普勒超声（明确血供）。
3、紧急手术：
6小时内：复位+固定，成功率>90%。
6–12小时：存活率大幅下降。
>12小时：睾丸坏死，必须切除。
4、关键操作：复位后固定睾丸，对侧同时固定（双侧畸形概率高）。
六、预后与长期影响
1、及时救治：睾丸功能保留，不影响生育与雄激素分泌。
2、坏死切除：单侧切除一般不影响生育，但需保护对侧；双侧坏死致不育、雄激素缺乏。
3、远期风险：少数复位后睾丸萎缩，需定期复查。
七、预防与家庭提醒
1、男孩/家长：突发阴囊剧痛=急症，不害羞、不隐瞒。
2、运动防护：避免阴囊撞击，不适立即检查。
3、既往病史：必须手术固定，严防复发。
4、夜间疼痛：立即就医，绝不拖延！
一句话牢记：睾丸扭转，痛在阴囊，险在缺血；6小时黄金窗，急诊手术是唯一出路！
湖南医聊特约作者：石门县人民医院 项翔
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