国务院办公厅关于《建立现代医院管理制度的指导意见》提出：要建立健全全面预算管理，公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，为什么公立医院需要开展预算管理呢？
一、预算是公立医院对未来事件的规划。预算不仅仅是一种管理方法或工具，也不只是财务指标和非财务指标，预算是一种制度，系统而全面地贯穿于公立医院为广大患者提供医疗服务和自身开展经济活动的全过程。预算包括两方面内容：一是应该做什么，二是需要花多少钱。公立医院的预算需要从以控制为中心的医院支出预算发展成为以管理为中心的绩效预算，医院支出预算单纯强调预算对支出规模和结构的控制，量入为出；绩效预算不仅强调公立医院以收定支、收支平衡，更是要求钱为事出。
二、预算管理有助于“三重一大”集体决策机制。有学者认为预算是“复式记账在计划编制中的应用”，可以提高公立医院管理层工作内容的透明度，可以把科学的管理理念运用到医院管理中。战略成本管理和精细化管理是推动公立医院全面预算管理的主要动因和预算编制的主要源泉，由于开展医疗新技术、新业务的要求，公立医院固定成本的大幅度增加对其经济运营的影响日趋显著；各学科的发展、建设和分工，使得公立医院的计划编制日益复杂，为开展预算管理创造了极好的条件。预算是公立医院为实现工作目标，通过编制工作计划而花费的资金，医院管理的复杂化客观上要求对医疗过程实施更加科学的管理和控制，不断的提高医疗水平和效果，同时尽量减少医疗活动中一切可以避免的损失和浪费。
三、预算管理是科学管理思想在公立医院的应用。公立医院应该从解决医疗成本着手研究医院经济效果，通过学科管理的专业分工和作业标准化，提高医疗质量和水平，降低医疗成本。公立医院实施预算控制是根据预计成本和费用，建立控制医疗费用的管理制度，再扩展到管理费用和财务费用，从而促进整个预算控制系统的形成和完善，预算控制可以运用到单个科室，也可以运用到整个医院。公立医院建立预测、长期规划、预算编制和资源分配等管理方式，将医疗业务预算和资本预算作为各个科室开展医疗活动和进行资源分配的标准，规范医院运营、监督医疗服务、提高医疗服务质量和效率。通过加强精细化管理，对医院投资、资金流动、药品、医用耗材等存货进行控制；通过预算管理协调和控制医院各科室、各部门的经济活动。
四、有助于以医疗为中心的预算管理模式的建立。我国国民经济的高速发展和人口素质的大幅度提高，使得公立医院的规模和发展水平达到了前所未有的高度；科学技术的进步、新技术新业务的迅猛发展和大规模应用于医疗活动中，使得公立医院的医疗技术水平得到迅猛的提高。医院内部医疗及经济活动日趋复杂，外部医疗及经济环境瞬息万变，要求建立以医疗为中心的预算管理模式，而其核心是强调医疗水平和效率。
五、有利于调动全体员工的工作积极性。财务预算过分强调短期成本控制，限制了部门间的合作与创新，不利于调动员工的积极性。当今，公立医院学科分工越来越细，学科合作越来越密切，医院管理层越来越难以对每一位员工进行有效监督。预算不仅仅是以各种管理思想作为基础，管理思想也必须通过预算得以贯彻和实现。预算使得医院战略及人文思想得以落地生根，而后两者又存在于预算之中，慢慢形成一种医院文化，渗透到每个人的血液中，成为全体员工的价值理念和行为规范。预算不是单纯的财务管理因素，它涉及每位员工的思想感情和心理因素，它以尊重员工在医院经济活动中的主体地位和行为方式，来激发每个人的潜力。因此，公立医院开展预算管理要增加行为管理的内涵，重视员工心理因素和在医院所处的地位。
总之，开展预算管理既是公立医院管理的要求、开展医疗业务的要求，也是尊重员工人性的要求。
作者：刘宏伟