38岁的林女士(化名)正在备孕,却被一种“心跳失控”的感觉反复折磨——突然心慌、胸闷,心跳快得像要跳出嗓子眼,每次发作都必须用药才能缓解。起初她没在意,但发作越来越频繁。去平江县第一人民医院一查,诊断为“阵发性室上性心动过速”,简称室上速。
作者声明:该图片由AI生成
(▲AI图)
室上速是什么?
简单来说,就是心脏里多了一条“电路”。正常心脏靠一条电路传导电信号,而室上速患者却多出一条。当电信号误入这条多余的电路并形成环路,心率就会瞬间飙升至150~200次/分。发作时心慌、憋气,发作间期则毫无异常。
对普通人而言,室上速虽然吓人,但通常不致命。可林女士正在备孕,问题就棘手了——怀孕后心脏负担加重,频繁发作不仅让孕妇备受折磨,而且很多抗心律失常药物对胎儿不友好,用药选择非常受限。
治疗室上速传统手术需要X射线引导,术后要等待6个月才能备孕。吃药控制呢?大部分抗心律失常药对胎儿并不安全。一边是随时可能发作的心慌,一边是不想推迟的备孕计划,林女士焦虑不已。
后来她到平江县第一人民医院心血管内科一病室门诊就诊,接诊医师李渤海告诉她,可以做“零射线射频消融术”。
这项技术利用心腔内超声结合三维标测系统替代X射线,医生通过标测系统构建出心脏的立体模型,像GPS导航一样精准定位那条“多余电路”,在零辐射下完成消融。不过,该技术对医生的空间想象能力、判断力和操作技巧要求更高。
手术从大腿根部血管进入,创口只有米粒大小。林女士术后第二天即可下床,第三天出院。最关键的是——术后无需等待,身体恢复后便可正常备孕。手术非常顺利,她的心率恢复正常,心里的石头也终于落地了。
湖南医聊特约作者:平江县第一人民医院 江波
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